小儿特发性血小板减少性紫癜的检查 5种常见检查

　　特发性血小板减少性紫癜是小儿常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，致使血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，本病是一种与免疫反应有关的出血性疾病，根据患者的病程在6个月内或6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两种类型在发病年龄、病因和发病机制及预后各方面都会有所不同。那么，小儿特发性血小板减少性紫癜的检查项目有哪些?

小儿特发性血小板减少性紫癜的检查

　　小儿特发性血小板减少性紫癜的检查

　　1.血象

　　血小板计数常<20?109/L(急性型多在20 x 109/L以下，慢性型多在50 x 109/L左右)，重者可<10?109/L，体积(MPV)增大。有失血性贫血时血红蛋白下降，网织红细胞升高。白细胞计数多正常，急性型约有25%的病儿可见嗜酸性细胞升高。出血时间延长，血块收缩不良，血清凝血酶原消耗不良。

　　2.骨髓象

　　巨核细胞数正常或增多，发育成熟障碍，分类幼稚型比例增加，产板型巨核细胞减少，部分巨核细胞胞浆中可见空泡变性现象。红细胞系和粒细胞系正常，部分病例有嗜酸性粒细胞增加，如有失血性贫血时，红细胞系统增生。

　　3.血小板抗体检查

　　80%的患者血小板相关抗体(PAIg)、血小板相关补体(PAC3)呈阳性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，阳性率为66%～100%。发同时检测PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高检测阳性率。PAIgG增高并非本病特异性改变，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板减少性紫癜PAIgG不增高。此外系统观察PAIgG变化对ITP的预后有指导意义。一般在PAIgG下降时血小板才上升，有报道每个血小板PAIgG量>1.1?10-12g的病例用激素治疗无效，而每个血小板PAIgG量为(0.5～1.0)?10-12g的病例激素疗效好。如激素治疗或切脾手术后PAIgG恢复正常则预后好，增高则提示治疗无效。 切脾前如果PAIgG极高亦预示手术效果不好。

　　4.PAIgG测定

　　含量明显升高，以急性型更显著。

　　5.束臂试验

　　束臂试验结果阳性。 6.其他：应做胸片检查、B超检查，必要时做CT检查。

　　小儿特发性血小板减少性紫癜并发症

　　可并发深部肌肉血肿或关节腔出血;长期出血可致贫血。其他常见并发症可见：

　　1.视网膜出血

　　是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。

小儿特发性血小板减少性紫癜的检查

　　2.颅内出血

　　是指脑中的血管破裂引起出血，脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。以窒管膜下，脑室内出血最长见。是造成患儿死亡的主要原因之一。

　　3.胃肠道出血

　　消化道的许多病变均可出血，上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。

　　4.血尿

　　血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。

　　小儿特发性血小板减少性紫癜护理

　　预防感冒，密切观察紫斑的变化，如密度、颜色、大小等，注意体温、神志及出血情况，有助于了解疾病的预后和转归，从而予以及时的处理。

　　避免外伤，出血严重者须绝对卧床休息。

　　慢性患者，适当参加锻炼，保持心情愉快，饮食宜细软，如有消化道出血，应进半流质或流质，忌食烟酒辛辣刺激之物。