尿常规

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  尿常规通过对孕妇尿液表象及成分的分析,检测孕妇是否可能患有某些泌尿系统疾病或糖尿病。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。尿常规检查主要是通过尿液分析仪和显微镜人工镜检来进行分析检测的。尿常规对于泌尿系统以及糖尿病的筛查具有重大意义,更是供应病理过程本质的重要依据。

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  尿常规通过对孕妇尿液表象及成分的分析,检测孕妇是否可能患有某些泌尿系统疾病或糖尿病。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

  1、尿常规检查可检测出孕妇是否患有泌尿系统疾病

  尿常规是孕妇产检不可忽视的一个项目,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分,尿常规检查可以及时发现尿异常,及早诊治。

  孕妇对尿液的检查应持之以恒,这主要是便于医生了解其肾脏的情况。随着子宫一天天增大,膀胱、直肠、输尿管受到压迫,尿液排出不畅,发生潴留,很容易有细菌生长、繁殖。这时候泌尿系统特别脆弱,容易感染疾病。

  做尿常规检查时,依据尿中出现的蛋白、红细胞、脓细胞等,能诊断出孕妇体内有哪些不正常。如果有发热、腰痛、尿痛、排尿次数增多的症状,很可能是尿路感染。另外,要是有不适的感觉或尿液指标异常,对肾脏的检查不能疏忽,理由是妊娠中毒性肾脏病在年轻初产妇和高龄初产妇中发病都比较普遍,这是对孕妇危害很严重的一种疾病,应及时发现、及早治疗。

  2、尿常规检查可检测出孕妇是否患有妊娠高血压

  一些孕妇在胎儿6个月左右,腿、脚有明显的水肿现象,这是一个不好的信号,尿检必不可少。如果尿中出现蛋白,血压开始升高,则表明孕妇可能患有妊娠高血压,必须就医治疗。

  3、尿常规检查可检测出孕妇是否患有妊娠糖尿病

  孕妇做尿常规检查时会化验尿糖水平,尿糖是妊娠期糖尿病的一个信号。孕妇若检测出尿蛋白异常或尿糖,则有可能是患了妊娠糖尿病,需及早治疗并做好生活上的护理。

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  尿常规是产检必检项目。一般在产检建档的时候需要做一次尿常规检查,若无异常,在后续产检中不需要每次都做尿常规检查。患有妊娠期高血压疾病和妊娠糖尿病的孕妇需反复进行尿常规检查,以观察病情变化。

  孕妇做尿常规检查时可取一天中任何时间段的尿液送检,对检验结果无影响。

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  孕妇从医护人员处拿到消毒尿杯,到卫生间准备排尿。在排尿大约2秒钟后,用消毒尿杯接住剩下的尿,大约需要2-5毫升即可。将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说,尿检都是在化验室做。

  一、检查项目

  尿常规检查一般会检查以下11个项目:

  1、尿白细胞(U-LEU)

  2、尿酮体(U-Ket)

  3、尿亚硝酸盐(NIT)

  4、尿胆原(URO或UBG)

  5、尿胆红素(U-BIL)

  6、尿蛋白(R-PRO)

  7、葡萄糖(U-Glu)

  8、尿比重(SG)

  9、尿酸碱度(U-pH)

  10、隐血(U-BLO)

  11、维生素C

  尿常规检查主要是通过尿液分析仪和显微镜人工镜检来进行分析检测的。

  二、检查步骤

  1、孕妇从医护人员处拿到消毒尿杯,到卫生间准备排尿。

  2、在排尿大约2秒钟后,用消毒尿杯接住剩下的尿,大约需要2-5毫升即可。

  3、将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说,尿检都是在化验室做。

  注意:孕妇需要留意留取尿液标本的方法是否正确。这是因为尿常规的结果最容易出现小问题,比如尿蛋白+、白细胞多量、鳞状上皮等。为了避免出现非病理情况下的异常,孕妇得注意尿标本的尿量必须充足;另外,尿标本留取的时候有一定的方法,一定要将外阴洗净或擦拭干净,喝适量的水,使膀胱适当充盈,留取中段尿液。如果有出血或阴道分泌物较多,可以用干净的棉球或纸巾将阴道口遮挡,以免分泌物“污染”尿液,影响结果。

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  孕妇在检查前可以进食和喝水,最好留取中段的尿液,用干净的清洁干燥的容器接取尿液送检。任何时间排出尿都可以做常规化验检查。

  1、喝水和进食不影响尿常规检查结果,因此孕妇在检查前可以进食和喝水。

  2、留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序,可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常规和尿细菌学检查时,一般都留取中段尿。

  3、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

  4、收集尿液的时间:任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

  5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。所以,在做尿常规检查时,注意收集尿液标本的正确规范,是保证尿常规检查结果的准确性的关键。

  6、尿标本必须清洁。女性要清洗外阴,勿混进白带。如尿沉渣中有大量多角形上皮细胞,则可能已混进白带,宜留取清洁尿标本重检。

  7、尿路感染者脓尿常呈间歇性,故宜多次反复检查才能下结论。

  8、在使用抗菌药物后,可影响检查的准确性。因此,孕妇在做尿常规前需停止服药,若有服药需告知医生。

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参考项目 正常值范围 异常风险
酸碱度(pH) 4.6-8.0(平均值6.0) 增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等
降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等
尿比重(SG) 1.015-1.025 增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等
降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等
尿胆原(URO) <16 超过此数值,说明有黄疸
隐血(BLO) 阴性(-) 阳性(+)同时有蛋白者,考虑肾脏病和出血
白细胞(WBC) 阴性(-),<5个/HP 超过五个,说明尿路感染
尿蛋白(PRO) 阴性或仅有微量 阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病变
尿糖(GLU) 阴性(-) 阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症等
胆红素(BIL) 阴性(-) 阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄疸
酮体(KET) 阴性(-) 阳性提示可能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹泻
尿红细胞(RBC) 阴性(-) 阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染等

尿亚硝酸盐(NIT)

阴性(-) 阳性提示可能膀肮炎、肾盂肾炎等
尿液颜色(GOL) 浅黄色至深黄色 黄绿色、尿混浊、血红色等就说明有问题

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  尿常规检查不仅能反映泌尿系统的问题,更可以看出全身各系统的代谢情况。读懂尿常规检查报告,对自身健康的管理很有帮助。尽管不同医院的尿常规报告单不一定相同,却大同小异。尿常规化验单怎么看?总的来说,检验单上的项目如果出现“+”号,在医学上称为阳性反应,意味着存在异常,需要进一步判断病因;“-”号则为阴性结果,代表正常。

  尿常规检查结果分析如下:

  1、颜色:通常正常尿液应为淡黄色,水喝多的时候更清亮,水喝少的时候会深一些。但如果出现红色、茶色、乳白色等,就必须高度重视了,有许多疾病可引起尿液颜色异常,如肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜尿等。尤其是老年人如果出现肉眼血尿,必须首先排除泌尿系统肿瘤,即使只有一次,也不可掉以轻心。

  建议:尽快去泌尿科进一步检查

  2、酸碱浓度:正常尿液应该是弱酸性的,但也可能与饮食情况有关,爱吃肉的偏低,爱吃素的偏高。总的来说,在4.6-8.0区间内可以认为是正常。而出现异常的过酸或过碱,意味着代谢出现了问题,可能是泌尿系感染、痛风或者药物影响。

  建议:尽快去泌尿科检查

  3、透明度:正常尿液多数是清晰透明的,不透明的话就有问题,通常会伴有颜色的改变。

  建议:尽快去泌尿科进一步检查

  4、亚硝酸盐:尿中亚硝酸盐含量的多少与进食食物的种类有关,出现“+”意味着尿路感染,多数是与大肠埃希菌相关。

  建议:尽快去泌尿科检查

  5、尿蛋白:有一些是生理性的蛋白尿,正常结果应为阴性或微量。若出现“+”多数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常。

  建议:尽快去肾内科就诊,并做24小时蛋白定量检查。

  6、胆红素:胆红素多会使得尿液里泡沫增多,而此项出现“+”通常与黄疸关系紧密,可能存在急慢性肝炎、胆石症、胆道肿物、肝硬化、肝癌等隐患。

  建议:到消化科咨询就诊

  7、尿酮体:酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的,若标本不新鲜会出现“+”,肚子太饿了也会出现“+”,严重的糖尿病也会出现“+”。

  建议:到内分泌科咨询就诊

  8、尿管型:是尿蛋白形成的,正常应该是“无”或少量透明管型,出现尿管型属于不正常。可能由各种肾炎、肾病综合征导致。

  建议:尽快去肾内科就诊咨询

  9、尿胆原:多数阴性,但当溶血或肝细胞黄疸时会出现“+”。

  建议:去消化科咨询就诊

  10、尿葡萄糖:一旦出现“+”,首先要检测糖尿病,但也有部分人血糖正常而尿糖异常,医学上称为“肾性糖尿”或“应激性糖尿”。

  建议:到内分泌科咨询就诊

  11、尿白细胞:如果“+”或数值超过参考值,提示泌尿系感染。

  建议:去泌尿科就诊

  12、尿红细胞:出现“+”就是所谓的“血尿”,其原因非常多。

  建议:去泌尿科就诊,尤要排除肿瘤引起血尿的可能性。

  13、尿结晶:严重的痛风、黄疸、草酸结石的病人可出现尿结晶,具体原因具体分析。

  建议:先去泌尿科咨询

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  1、孕妇尿隐血

  尿隐血即血尿,又称尿潜血。血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。

  尿隐血的原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等,对机体影响甚为悬殊。轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样。

  血尿可以从其是否伴有其他症状进行分析。无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断,应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状,则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等多见。

  血尿患者须卧床休息,尽量减少剧烈的活动。大量饮水加快药物和结石排泄。肾炎已发生水肿者应少饮水。应用止血药物,还可合用维生素C。慎用导致血尿的药物,尤其是有肾脏病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂。血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去专科医院检查确诊,早期治疗。

  2、孕妇尿常规白细胞偏高

  尿常规中不应该出现白细胞,红细胞,蛋白等物质,如果出现白细胞,提示有尿路感染的情况,正常人的晨尿中,可能还有极少量的白细胞,这个基本上属于正常现象。如果有增多的表现,说明有炎症。

  建议孕妇及时就医,尿中有白细胞说明有尿路感染的情况,但具体的位置还无法确定,一般来说,有尿路刺激征的属于下尿路感染,比如尿道炎,膀胱炎;无尿路刺激征或者有腰痛的,可能是上尿路感染。总之,需要积极治疗,防止疾病反复。

  3、孕妇尿蛋白

  正常尿液里含有微量蛋白质,检查呈阴性;当尿液里蛋白质的含量达到一定值时,检查结果呈阳性。蛋白质含量呈阳性的尿就叫蛋白尿。孕妇排出这样的尿就叫孕妇蛋白尿。

  正常孕妇尿中蛋白可轻度增加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。在孕妇身体健康的情况下,在怀孕后,其肾脏会发生一些正常的变化,如长度增加、重量增加等。同时,孕妇的肾小球滤过率也会增加,因此蛋白的滤出也随之增加,24小时蛋白尿定量可达300-500mg,发生率约为20%。孕期脊柱前凸,肝脏压迫下腔静脉以致肾静脉压升高,加上增大的子宫压迫肾静脉,是孕期生理性蛋白尿的原因,采取侧卧位往往使尿蛋白减少。

  因此,孕妇如果在怀孕时没有肾脏疾病,出现孕妇蛋白尿是正常的,不必担心。

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  尿常规检查多少钱?尿常规检查在不同地区不同医院收费也不同。一般来说做一次尿常规价格在50元以下,孕妇可以咨询当地医院的具体情况。

  以下是网友提供的一些医院做尿常规所需的费用,孕妇可以参考一下:

地区 医院名称 医院类型 尿常规价格
北京 北京大学第三医院 三级甲等 20元
北京 北京房山区妇幼保健院 二级甲等 8元
广州 广东省妇幼保健院 三级甲等 9元
深圳 深圳市人民医院 三级甲等 9元
上海 上海市第五人民医院 三级乙等 10元
合肥 合肥市妇幼保健院 三级甲等 35元
太原 山西省妇幼保健院 三级甲等 33元
西安 西安交通大学第一医院 三级甲等 27元
敦化 敦化市中医院 二级甲等 10元

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