肝功能

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  肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。妊娠前三个月检查肝功能是为了更好地判断准妈妈的身体是否适宜继续妊娠。因为妊娠期雌激素与孕激素水平升高,会增加肝脏负担,如果准妈妈肝功能不正常,则应根据实际情况考虑能否继续妊娠或者是终止妊娠。

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  1、肝功能检查目的

  肝功能检查通过检查准妈妈在怀孕后的肝脏健康状况,通过对孕期母婴健康作出一个评估。

  该检查能帮助孕妇及早地发现和诊断某些影响孕期母婴安全的疾病,如病毒性肝炎等。

  2、肝功能检查必要性

  孕期,准妈妈和胎儿都在不停地进行着新陈代谢,因此产生的毒物、废物自然较非孕时增加许多。这些毒废物质全部被送入母体肝脏进行处理后再排出体外,因此怀孕后母体肝脏的负担大大增加,临床上确实有健康正常准妈妈在妊娠期出现肝功能异常的情况。

  孕期检查肝功能,可及时发现其异常,争取及时作出处理,以免影响孕期母婴健康。

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  肝功能常规检查是需要抽取静脉血才能化验的,大约2、3毫升即可,需空腹化验。一般的医院当天都可以出结果,建议早上进行肝功能检查,这样下午就可以拿到结果了。

  肝功能检查静脉采血步骤

  1、核对

  采血前应和护士核对准妈妈自身的姓名,杜绝出现两者不符的情况。

  2、选择

  准妈妈取卧或坐位,手臂伸直平放在床边或台面垫枕上,暴露穿刺部位。通常采用肘部静脉,当肘部静脉不明显时,可采用手背部、手腕部,国窝部和外踝部静脉。

  3、消毒和采血

  当护士找好合适采血静脉后,即可对准妈妈进行消毒、扎压脉带以及穿刺采血,至所需血量后,解开压脉带、用无菌干棉球(签)压住伤口,拔出针头。如过准妈妈的上衣衣袖较紧,应脱去较紧的衣袖后抽血,避免影响静脉回流,引起皮下出血。

  4、按压采血处

  抽血完毕后,准妈妈应自行用无菌干棉球(签)按压伤口时间约5分钟左右,以伤口不再出血为判断标准。

  采血后注意事项:

  1、采血后如若不适,准妈妈可口服热开水或热糖水,适当保暖,一般数分钟后即可自行缓解。

  2、如果出现皮下出血,早期可冷敷,减轻局部充血和出血。三天后宜热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。

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  在进行肝功能检查时需注意一下几点:

  1、空腹检查

  验肝功能需要抽血化验。肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。喝水、吃饭都会影响血液中的成分,影响肝功能检查结果。因此,肝功能检查前一天最好不要进食高脂肪、高蛋白食物,化验肝功能前不能喝水,必须空腹,避免影响肝功能化验结果。空腹时间一般为8—12小时。

  2、禁止剧烈活动

  肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

  3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查

  如果在做肝功能检查前准妈妈正在静脉输液或者用药,那么最好选择推迟做肝功能。因为药剂会对肝功能有影响。如果可以,可提前3—5天停药后再做肝功能检查。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

  4、不能食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物

  肝功能检查前一天,食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色,影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高,因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。

  5、保证充足的睡眠

  肝功能检查前,注意保证充足的睡眠,良好的睡眠能够保证检查结果的准确度,如果准妈妈睡眠不足,会影响转氨酶结果。

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所有想要宝宝的女性,在准备怀孕前3个月就应该做体检,以防妊娠合并乙肝及其严重并发症的发生。了解肝脏功能主要是通过血生化检查,此报告中包含了以下项目,还有参考值,如果检查结果在参考值外,就表示可能存在问题,需要咨询医生。准妈妈肝功能正常值如下:

主要检查项目 参考值 风险
谷丙转氨酶(ALT) 0.0-40.0U/L 检查准妈妈有无肝炎等肝脏疾病,怀孕会增加肝脏原有的负担,如准妈妈肝功能不全,则会加重原有病情,影响妊娠母婴安全。
谷草转氨酶(AST) 0.0-40.0U/L  
总胆红素(TBIL) 1.7-17.1μmol/L 升高,可能为溶血、肝损害及胆道阻塞
直接胆红素(D-BIL)  0-3.4μmol/L 升高,可能为肝损害及胆道阻塞
间接胆红素(IBIL) 1.7-13.7μmol/L  
γ-谷氨酰转肽酶(GMT)    5-54U/L
(简易重氮试剂法:0-40U/L)
(对硝基苯胺改良法:6-47U/L) 
 
乳酸脱氢酶(LDH) 109-300U/L(速率法)   
碱性磷酸酶(AKP/ALP) 35-125U/L(速率法)
(金-阿氏法3-13U/L)
(布氏法1.4-4.0U/L) 
 
胆碱性酯酶(CHE)  4.2-9.8kU/L(速率法)  

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  孕检时除了常规的妇科内诊检查外,肝功能检查也是必检的项目之一。肝功能检查能反应出很多内容,那么肝功能化验单怎么看?肝功能常规五项包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝功能检查结果分析如下:

  1、肝细胞损伤:检查肝功能是否受损,常见的检查项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。

  ①谷丙转氨酶(ALT):谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中。正常值是0-40U/L,偏高时说明肝脏损伤。

  ②谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中。正常值是0-40U/L,偏高时说明肝脏受损,可能是由肝脏疾病引起,也有可能是由服药、过度劳累等原因引起。

  2、肝脏分泌和排泄功能:常见的检查肝功能排泄和分泌的功能的项目有直接胆红素,总胆红素等。

  ①总胆红素(TBIL):包括直接胆红素和间接胆红素。正常值是1.7-17.1μmol/l,偏高时易发生黄疸症状。

  ②间接胆红素(IBIL):在肝脏中由间接胆红素转变,从胆管排出。正常值是1.7-13.7μmol/l,偏高时说明肝脏病变或胆道受阻。

  ③直接胆红素(D-BIL):直接胆红素是红细胞死亡或破坏时,有血红蛋白释放到血液中。正常值是 0-3.4μmol/L,偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏。

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  准妈妈肝功能检查对母婴平安都是重要意义,当肝功能检查异常时,首先应该做的事是进行更详细的检查。这是因为如休息不好、饮食不当等多种因素都可影响肝功能数据,造成数据失真的缘故。

  需要注意的是,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段,治疗时如果仅凭肝功能一项检查来论断准妈妈的情况容易导致治疗结果出现偏差。

  1、准妈妈肝功能偏高

  ①生理因素:随着胎儿的长大,由于内分泌机制的改变、过度紧张、妊娠反应及全身血流量增加等因素,肝脏的符合随之增加,均可导致不同程度的单项转氨酶稍高,这是一种生理变化,准妈妈不需要太担心,也不必进行特殊治疗,可在医生指导下服用一些保肝药物。

  ②病理因素:但如果孕期转氨酶持续升高,且与正常值差距甚大,同时伴有疲乏无力、食欲不振等症状时,需进一步检查,确诊是否患有病毒性肝炎或乙型肝炎。

  2、准妈妈肝功能偏低

  准妈妈怀孕时期机体代谢不稳定,会出现多种异常,此时建议准妈妈到医院妇产科明确诊断,对症治疗,不可擅自服药。

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  由于每个医院的等级和地域的差别,肝功能检查在价格上存在着差异。而且,肝功能具体化验的项目的多少也是衡量实际费用的标准之一。肝功能检查化验的项目越多,收费也会相对增加。一般来说,纯化验肝功能(转氨酶)约40—100元,如果同时化验肝肾功能,则需要100元以上。如果需要加上乙肝病毒五项等化验项目,那么收费一般在200—500之间。

  以湖北武汉南湖妇产中心为例,一次肝功能价格为60元。如果在检查肝功能的同时加上乙肝病毒五项等项目,以辽宁沈阳滑翔医大三院为例,大约需要400元。

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  正常准妈妈一般需要做两次肝功能检查,一次是在第一次产检(约孕3个月)时进行;另一次则为在临近分娩时进行。

  做肝功能检查前四项注意:

  1、检查前要空腹。

  检查前必须空腹,空腹时间通常是8小时-12小时。进食后一些物质经过消化道吸收入血,使血液成分发生变化,血糖、氧化物和脂类也会增高。

  2、不要服用禁忌药物。

  在检查肝功能前,应注意禁服某些药物,因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性。例如:服用维生素D、阿的平等药物时会影响胆红素的测定,服用含阿片类药物可导致转氨酶活性升高等。

  3、有些食物不要吃。

  检查肝功能前一天,最好不要吃含有丰富的红萝卜素、叶黄素的食物,因为这些食物会使血清呈黄色,影响胆红素的测定,像高脂肪的事物,比如牛奶、蛋制品等,可能会导致血脂明显增高,因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食,肝功能检查前也不可饮酒,酒精可使血清转氨酶轻度增高。

  4、不要剧烈活动。

  休息不好对血清转氨酶也有一定的影响,在检查肝功能前,应禁止剧烈活动,检查前一夜应该特别注意休息。

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  1、在孕期,有少数孕妇肝功能异常会出现转氨酶升高的症状,常见于早孕反应较重的孕妇。一般会有恶心、呕吐、上腹部不适等症状出现。

  2、孕妇肝功能异常会使消化功能减弱,部分孕妇会出现厌食症症状。

  3、肝功能病情进一步加重的孕妇,色素代谢不佳,会出现蜘蛛痣、脸色黝黑等症状。

  4、肝功能异常会导致孕妇机体紊乱,造皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、牙龈血等症状出现。

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