胎位检查

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  胎位检查,就是检查胎儿在母体子宫内的位置,一般在怀孕7个月以后可通过B超和触诊等方式检查。正常胎位多为枕前位。胎位不正一般是指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较常见于腹壁松弛的准妈妈和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。其中,臀位比较常见,横位对准妈妈和胎儿的影响是最严重的。

  胎儿出生前在子宫里的姿势非常重要,医学上也把胎位做为分娩方式的选择依据之一。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。胎位不正如果不纠正,分娩时可造成难产。

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  由于胎位不正会给分娩带来不同程度的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

  怀孕7个月前,由于羊水相对较多,胎儿较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。在孕7个月前发现的胎位不正,此时在医生的指导下能调整过来的可能性较大。比较合适的胎位调整时间为为孕30—32周。反之,如果过晚检查,在孕34周后才发现胎位不正,此时胎位可调整过来的可能性不大,因此准妈妈需要做好选择剖腹产的心理准备。

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  1、在正常情况下:

  在孕7个月(怀孕28周)之后,准妈妈产检的项目就会增加胎位检查,检查的频率为每2周一次。如果发现有胎位不正的情况,医生会及时帮助准妈妈纠正胎位。胎位不正最合适的纠正时间为孕30—32周之间。

  2、如果已发现胎位不正:

  在医生指导下进行胎位纠正操,并于7天后到医院复查胎位情况。但此方法适用于孕32周前胎位不正的准妈妈。孕32周以后,胎儿生长迅速,羊水相对减少,此时胎儿的姿势和位置相对固定。所以在孕32周以后,如果胎儿还是胎位不正,那就基本上等于确定了,当然也不排除极少数胎儿在分娩前转到正确胎位。

  到孕36周时,胎儿已经基本成熟,在子宫里的空间已经十分有限,活动上很受限制,此时如果仍然胎位不正的话,准妈妈一定要提前跟医生沟通自己的生产方式,因为临产时能够转到正确胎位的胎儿毕竟只是极少数。

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  没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕晚期(孕28周后)时是每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。

  1、B超

  B超检测直观而清晰,可以直接观察胎儿的胎位正不正。

  2、四步触诊法

  四步触诊法是产前检查最常用的方法,妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符,可以判定胎产式、胎先露、胎位等,并估计羊水多少。

  ①准妈妈体位:排尿后取仰卧位,头稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹部放松。

  ②检查者:站在准妈妈右侧进行检查;做前3步手法时,面向准妈妈;做第4步手法时,面向准妈妈足端。

  ③手法

  第一步:检查者两手置于宫底,测得宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。

  第二步:检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。

  第三步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆。若已衔接,则胎先露不能被推动。

  第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆人口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。

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  通常,医学上称枕前位为正常胎位,胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部最低。分娩时头部最先伸入骨盆,医学上称之为“头先露”,这种胎位分娩一般比较顺利。

  在做B超检查时,其中报告中有一项胎位LOA。LOA是胎位的缩写,L代表在骨盆的左侧,顶先露为“枕”,即:“O”;枕前为“A”;所以根据以上内容可知枕左前(LOA),枕先露,枕骨在骨盆左侧,朝前,则胎位为枕左前(LOA),为最常见之胎位,是最佳的顺产胎位。胎产式、胎先露和胎位的关系及种类:

胎产式 胎先露 胎位
纵产式 头先露(95.75%—97.75%) 枕先露(95.55%—97.55%) 枕左前
(LOA)
枕左横
(LOT)
枕左后
(LOP)
枕右前
(ROA)
枕右横
(ROT)
枕右后
(ROP)
面先露(0.2%) 颏左前
(LMA)
颏左横
(LMT)
颏左后
(LMP)
颏右前
(RMA)
颏右横
(RMT)
颏右后
(RMP)
臀先露(2%—4%) 骶左前
(LSA)
 骶左横
(LST)
骶左后
(LSP)
骶右前
(RSA)
骶右横
(RST)
骶右后
(RSP)
横产式 肩先露(0.25%) 肩左前
(LScA)
肩左后
(LScP)
肩右前
(RScA)
肩右后
(RScP)
   

  注:从字面意思上理解,臀先露好像归属于横产式,但事实并不是如此。正常情况下,胎儿是头部先入盆,当胎头和臀部的位置互换时,即为臀先露,此时的分娩方向仍是纵向。

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  什么是胎位不正?胎位不正又叫胎位异常,一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见,而横位危害母婴最剧。由于胎位不正将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。

  胎位不正怎么办?30孕周后胎位仍不正的准妈妈不妨多练习胸膝卧位,使顽皮的宝宝在妈妈腹中掉转头,而子宫高度后倾导致痛经、不易受孕的女性,用这招也有效果。

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  出现胎位不正的时候,孕妈们都很担心,会不会影响到胎儿的健康发育,对此,在咨询医生以后,很多医生都建议胎位不正的孕妈们做胎位纠正操,那么,胎位纠正操一般什么时候开始做效果最好呢?

  在孕7个月前胎位不正,只要加强观察便可。因为宫内羊水较多,胎儿有活动余地,会自行纠正胎位。若孕7个月以后胎位仍不正,便要纠正了。胎头纠正操的主要方法有:胸膝卧式。孕妇可用胸膝卧式。要领是解尽小便,放松裤带,跪在铺着棉絮的硬板床上,双手前臂伸直,胸部尽量与床贴紧,臀部上翘,大腿与小腿成直角。如此每日两次,开始时每次3-5分钟,以后增至每次10-15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔,增加胎头转为头位机会。

  需要注意的是,胎位纠正操并不是做的时间越长越来,也不是做的越多越好,在做胎位纠正操的时候,孕妇出现疲劳的状况时,应该休息一下在进行,如果出现不适症状,应该及时咨询医生,必要的时候停止做胎位纠正操。为了胎儿的健康,孕妈们应该遵从医嘱进行胎位纠正。

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  在怀孕28周以后,大部分胎宝宝都为分娩准备好正确的体位:头位。但是有一部分宝宝就不是那么听话了。胎儿在子宫里的体位就是胎位。正常的胎位应该是头位,也就是胎体纵轴和妈妈的纵轴平行,胎头朝下,位于骨盆的入口处,身体俯屈,颏部靠近母体胸壁,而脊柱略微向前完全,四肢蜷曲在胸前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。

  除此外,其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为胎位异常,亦叫“胎位不正”。

  常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的横位,或斜位等。

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  导致胎位不正的原因有哪些?

  1、孕妇的羊水过多,使胎儿在宫腔内的活动范围过大,胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动,活动过大时就会影响到胎位,使胎位变得宽松。

  2、多胎、羊水过少等,本来可以孕育一胎的子宫,现在因为多胎或者羊水过少等原因就会造成胎儿在宫腔内的活动范围过小,活动不方便,无法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正。

  3、骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置,发生挤压等,使胎位不正。

  4、产妇腹壁松弛,腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑,没有弹性,变得松弛从而导致胎位不正。

  5、胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化,从而使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化,从而引起了胎位不正的现象。

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  胎位臀位是常见的异常胎位之一。那么,胎位臀位具体是什么意思呢?

  1、妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3~4%。臀位分娩对胎儿危险性较大,发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等;臀位处理不当时会造成死产、新生儿窒息、颅内出血、产伤等,其为产儿死亡率比枕前位高3~8倍。

  2、臀位以骶骨为指示点,分骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。

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