宫高

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  宫高增加是什么意思?宫高是指从下腹耻骨联合处到子宫底的长度,是判断子宫大小的数据之一。孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时,每月的增长都有一定的标准,通常每周宫高生长1cm。到后期,通过测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。所以,每次做产前检查时,都要测量宫高及腹围,以估计胎儿的宫内发育情况。同时,还可根据宫高妊娠图曲线了解胎儿宫内发育情况,判断是否发育迟缓或是巨大儿,使其有可能通过及时治疗得到纠正。

  宫高增加说明胎儿在发育,子宫穹隆的位置发生了变化,说明胎儿发育正常。女性在怀孕以后,子宫会随着胎儿的增加而增大,就会出现宫高增加的情况,是一种正常的现象。

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  量宫高有什么用?量宫高主要是为了评估胎儿发育和预估预产期。医生定期检查孕妇的宫高及腹围的目的是通过孕妇的个体数据来大体了解胎儿的宫内发育情况。需要注意的是,如果连续两周宫高没有变化,孕妈必须立即去医院就诊。测量宫高也能大致预估预产期。具体为:

  1、评估胎儿发育。测量宫底高度,把测量结果画在妊娠图上,以观察胎儿发育与孕周是否相符。如发现与妊娠周数不符,过大或过小都要寻找原因,如做B超等特殊检查,确定有无双胎、畸形、死胎,羊水过多、过少等问题。

  医生定期检查孕妇的宫高及腹围的目的是通过孕妇的个体数据来大体了解胎儿的宫内发育情况。需要注意的是,如果连续两周宫高没有变化,孕妈必须立即去医院就诊。

  2、预估预产期。测量宫高还有一种作用就是可以预测预产期。一般情况下,胎儿宫高的变化曲线是先升后降的。妊娠4个月末,子宫底高度在耻骨联合上10cm,直到妊娠9个月末,子宫底高度一直在升高,这时子宫底高度升到耻骨上28-30cm。但是到了妊娠10个月末,子宫底高度会恢复到8个月时的高度。也就是说,随着胎儿出生时刻的临近,子宫会开始下降,临产前1-2周,胎儿的头部大多已经降入骨盆。所以,宫高也可以大致判断胎儿是否入盆,估算出大概的预产期。

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  宫高怎么量?测量宫高有两种方法,一种是手指触摸法,找到子宫底后,请准爸爸帮忙量从耻骨联合处到子宫底的长度即可。另外一种是软尺测量法,用软尺测量子宫底高度比手指触摸更为准确。

  1、手指触摸法:子宫底在饱腹时不容易找到,空腹时则相对容易;平躺下来的时候容易找到,站立时则不容易。寻找子宫底时,孕妇排尿后先仰卧平躺下来,双腿伸直,找到耻骨,然后在肚脐上、下或平的位置触摸,直到摸到一个圆圆的轮廓,就是子宫底了。如果找不到,可以一只手放在肚脐的位置,另一只手轻轻地在腹股沟的位置上下推动,这时候可以明显感觉到子宫被上下移动了,找到子宫底也就比较容易了。找到子宫底后,请准爸爸帮忙量从耻骨联合处到子宫底的长度即可。

  2、软尺测量法:用软尺测量子宫底高度比手指触摸更为准确,其方法是用软尺沿腹中线测量耻骨联合上缘中点到子宫底之间的距离。测量时使软尺的下部分完全贴紧身体,但不要勒紧腹部。

  需要注意的是,测量子宫底高度虽然有很多好处,但是不建议经常性地自行操作,以免增加心理负担。只要每次产检值正常,就不用过度关注。

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  基本上从怀孕20周开始每次产检都需要测量宫高了,简单的说就是要测量一下目前孕妇的子宫有多大了,宫高通常要配合腹围一起测量。宫高的标准为:正常情况下从21周开始每周平均增长1cm,从34周开始每周平均增长0.65cm。如果连续数周子宫底高度不增加,就连子宫横径也不增宽,则提示胎儿生长迟缓,遇到这种情况,需要咨询医生,进一步查明原因;如果子宫底升高太快,则有可能是胎儿生长较快造成的,也有可能是羊水过多所致。

  手指触摸法:

孕周 高度
孕12周末 在耻骨联合上2-3cm
孕16周末 在耻骨联合与肚脐之间
孕20周末 在脐下1-2横指
孕24周末 平脐或者脐上1横指
孕28周末 在脐上2-3横指
孕32周末 在肚脐与剑突之间
孕36周末 在剑突下2-3横指
孕40周末 下降至肚脐与剑突之间或者稍高

  软尺测量法:

孕周 宫高
孕20周 16-20.5cm
孕21周 17-21.5cm
孕22周 18-22.5cm
孕23周 19-23.5cm
孕24周 20-24.5cm
孕25周 21-25.5cm
孕26周 21.5-26.5cm
孕27周 22.5-27.5cm
孕28周 23-28.5cm
孕29周 23.5-29.5cm
孕30周 24-30.5cm
孕31周 25-31.5cm
孕32周 26-32.5cm
孕33周 27-33.5cm
孕34周 27.5-34.5cm
孕35周 28.5-35.5cm
孕36周 29-36.5cm
孕37周 29.5-37.5cm
孕38周 30.5-38.5cm
孕39周 31-38.5cm
孕40周 32-38.5cm

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  宫高偏低或偏高,也要看腹围数据。以预产期为依据,只要宫高、腹围都有增长,宫高数据偏低一点也可算在正常范围之内。

  宫高偏高

  如果测量结果显示宫高值偏高,是指以预产期为依据,如果宫高比相应怀孕周数的平均值大2cm以上,医生可能会安排孕妈进行一次B超检查找出原因。可能出现的原因有:

  1、预产期不太准确导致宫高数据有偏差。在妊娠早期,B超检查能帮助医生推断出正确的预产期。用来推断预产期的B超检查一般在怀孕12周左右做。如果妊娠周数太大,B超检查推算预产期就不准确了。

  2、经产妇腹部肌肉可能会比大多数初产妇更松弛,使得宫高值偏高。

  3、羊水过多。若是羊水过大导致的宫高偏高,孕妈在剩下的孕期里,还需要定期做胎心监护和B超检查,密切监控胎儿的生长发育情况。

  4、子宫平滑肌瘤,这时需要在医生的指导下积极配合治疗。

  5、怀了双胞胎或多胞胎。

  6、胎儿的位置比较高,在孕妈的骨盆上方,这可能是由于臀位宝宝或者是前置胎盘造成的。

  7、巨大儿。有妊娠糖尿病的孕妇,应积极控制血糖。日常应适度参加活动,同时适当补充营养,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。

  8、宝宝个头有些大,但非常健康,这种宫高偏高,孕妈可以不用过于担心。

  宫高偏低

  宫高偏低,同时也要看腹围的数据,因为宝宝在宫腔内的姿势不同,也会影响宫高的数据。只要宫高、腹围都有增长,宫高数据偏低一点也可算在正常范围之内。孕妇日常要注意肉、蛋、鱼、奶的摄入,每周体重增长0.3kg到0.5kg之间即可。

  宫高偏低,也要提防是羊水过少。若是通过检查后发现羊水过少,需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查,排除染色体异常)。当排除胎儿畸形可能后,可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化。如果是由于母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少,大量饮水、静脉输液以及吸氧可以起到一定作用。对于凝血功能亢进的孕妇,可以皮下注射低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盘的血液循环更加通畅,利于羊水的形成。

  必要时还可以采用羊膜腔内灌注疗法,即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况。

  在进行这些治疗前一定要先进行全面的评估,治疗时必须住在医院,在严密的监测下进行,以防过敏反应、出血倾向、早产、流产、感染等不良反应的发生。

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