小儿特发性血小板减少性紫癜的并发症 4种常见并发症
时间：2017-04-18 09:50 作者：小鑫 点击： 次特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种外周血中的血小板减少而导致的出血性疾病。临床表现主要为显著的皮肤黏膜或脏器出血。可分为急性型和慢性型。小儿特发性血小板减少性紫癜危害性极大，常会引起其他并发症。小儿特发性血小板减少性紫癜的并发症有哪些呢?
小儿特发性血小板减少性紫癜的并发症
小儿特发性血小板减少性紫癜的并发症
可并发深部肌肉血肿或关节腔出血;长期出血可致贫血。其他常见并发症可见：
1、视网膜出血：是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。以毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，静脉血流迟缓或滞留，血液粘稠度改变，静脉血栓，静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
2.颅内出血：是指脑中的血管破裂引起出血，脑细胞受到破坏的同时，由於出血压迫周围的神经组织而引起障碍。通常颅内出血会和体温过高合并出现。此症状会增加脑部耗氧量，进而造成脑部氧气供应不足。以窒管膜下，脑室内出血最长见。是造成患儿死亡的主要原因之一。
3.胃肠道出血：消化道的许多病变均可出血，上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。
4.血尿：血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见是血尿。
小儿特发性血小板减少性紫癜的病因
特发性血小板减少性紫癜可以分为急性型和慢性型，急性型多发于儿童身上;慢性型则多发于成年育龄女性，妊娠期容易复发，发病之前多数没有明显的感染史。
特发性血小板减少性紫癜并没有明确的发病原因，同时发病的机制也没有完全阐明。目前认为是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%~90%患者可测到体内有血小板相关免疫球蛋白(PAIg)。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝脏时，会被单核巨噬细胞系统破坏，从而使血小板减少。
儿童ITP的发病可能与病毒感染有关，其中包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等的感染，通常在感染后的2~21天发病。妊娠期女性发病可能与雌激素相关。
小儿特发性血小板减少性紫癜的并发症
特发性血小板减少性紫癜的影响
特发性血小板减少性紫癜与妊娠有着相互影响的作用，还会对胎儿和新生儿产生一定的影响。
1、妊娠对ITP的影响
目前对于妊娠会否使ITP妇女的病情恶化的观点不一，文献报道大多数妊娠会使病情恶化或者使处于缓解期的ITP病情加重。虽然，妊娠会使稳定的ITP患者病情复发以及使活动型的ITP妇女病情出现加重倾向，使ITP患者出血的机会增多，但是妊娠本身是不影响该病的病程及预后的。
2、ITP对孕妇的影响
ITP孕妇体内的血小板降低，对妊娠的影响主要表现在出血方面，尤其是对于血小板<50×10^9/L的产妇。当孕妇在分娩的过程中用力屏气可诱发颅内出血，产道裂伤出血及血肿块的形成。如果子宫收缩良好，那么产后大出血则能避免。
ITP孕妇的自然流产率要比正常妊娠孕妇高两倍，当血小板计数明显少于(<30x10^9/L)或者出血严重，那么自然流产或治疗性人工流产的比例就会增高，且母婴的死亡率要高于正常的孕妇。
3、对胎儿和新生儿的影响
由于部分抗血小板抗体会通过胎盘进入到胎儿血循环中，会引起胎儿血小板的破坏，导致胎儿、新生儿血小板减少。一般在胎儿脱离母体后体内的抗体在一个月后会消失，也可能会持续4~6个月，血小板才逐渐恢复正常。合并ITP妊娠的胎儿死亡率达到26.5%。
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