小儿气胸的治疗应该怎样 爸妈要清楚
时间：2016-09-09 13:35 作者：小鑫 点击： 次气胸,指胸膜腔内蓄积有气体，若同时有脓液存在，则称为脓气胸(pyopneumothorax)，二者病因与临床表现大同小异，故合并叙述，从早产婴到年长儿均可见，可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。那么，小儿气胸的治疗应该怎样的呢?下面就让育儿小编来介绍一下吧。
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小儿气胸的原因
1、剧烈咳嗽，腹压增高;
2、呼吸道感染引起局部气管半阻塞状态，气体只能进入远端肺泡，而排出不畅，使受阻远端肺泡内压升高;
3、哮喘持续状态;
4、机械通气，气管内持续正压，超过病变肺泡所能承受的压力极限;
5、一些体力活动时突然用力，突然改变体位，打哈欠等。
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小儿气胸的症状
气胸的症状与起病急缓，胸腔内气量多少，原先肺部病变范围大小，气胸的类型等有关，一般而言气胸大多是突然发生，症状较凶险，气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异，多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安，婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难，小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现，如果气胸范围较大，可致胸痛，持续性咳嗽，发憋和青紫，出现呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等，如果用两个钱币在背上相击，在胸前听诊可闻空性响音，如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可呈空瓮性，胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，隔肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微，血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象，脓气胸与气胸的症状基本相似，但有明显中毒症状，发热较高，若脓液较薄，则在听诊的同时，摇动小儿上半身，可听到拍水声，但若胸膜已有粘连物发生，此症不易查见。
发现小儿气胸如何急救
1、病床的安置及急救物品的准备。将患者安排到抢救室或患者较少、便于抢救的房间，病室要光线充足、安静、整洁。备齐抢救药品、氧气、闭式引流器械等装置。
2、立即行胸腔排气减压。当情况危急时，应当机立断进行抢救。用50～100ml注射器在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线4～5肋间穿刺抽气，也可用12号针头在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，将针头插入胸膜腔排气，达到迅速解决患者痛苦、提高治愈效果的目的。
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小儿气胸的治疗应该怎样
1、治疗小容积的气胸，如气胸占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2个月空气即自行吸收，大容积的气胸可吸纯氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收，气胸量较大引起呼吸困难时，应行胸腔穿刺抽气急救，然后采用闭式引流，对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效，则可施行胸腔连续吸引法引流，当有支气管胸膜瘘存在时，吸出空气不宜太勤，以便瘘管早日愈合，对于胸膜疾病在保守治疗失败后，无手术条件者，如复发性气胸，行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法，该方法较为安全，病人能够耐受。
2、预后预后依病因，有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异，限于局部的气胸，空气能逐渐吸收，大量的气胸如能诊断及时，正确治疗一般皆可治愈，惟张力性气胸属危重急症，处理不当可致死亡，有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。
小儿气胸的常规护理
1、尽量将宝宝采取半卧位，尽量减少搬动和活动，以免增加患者的耗氧量。
2、合理氧疗。及早给予氧气吸入，急性期且无慢性阻塞性肺部疾病可采用中流量给氧(3～4Lmin)，待症状好转可采用持续低流量给氧(1～2Lmin);伴有慢性阻塞性肺部疾病的患者，有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若氧浓度过高，会加重二氧化碳潴留而诱发肺性脑病，一般采用持续、低流量给氧(1～2Lmin)。要加强巡视病房，防止家属随意调节氧气流量而发生意外。
3、父母要时刻注意宝宝的呼吸变化和意识状态，若患者呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重(或破裂处再破裂)和肺性脑病出现。
4、保持宝宝大便通畅，防止便秘，避免因大便用力过大而导致气胸再发或加重。可鼓励患者适当多饮水，多吃青菜、香蕉等食物。必要时用开塞露、缓泻剂。
5、宝宝若在术后若出现体温升高，必要时行物理降温。
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