羊水栓塞的检查诊断 产妈多重视

　　羊水栓塞，顾名思义，指的是产妇在生产的时候，羊水进入产妇的血液循环从而造成的肺栓塞。可伴有过敏性休克、血管凝血，和肾脏衰竭甚至造成猝死，属于病症非常严重的一种生产并发症。那么，在医院，关于羊水栓塞的检查诊断，下面就让育儿小编来介绍一下吧。

　　羊水栓塞的检查诊断

　　疾病诊断

　　1.病发背景：羊水栓塞通常会于产妇生产的时候发生，胎膜破裂的时候也可能会发生羊水栓塞。但有些产妇也会在产后病发。另外，在妊娠期进行引产或者钳刮手术的话也会造成羊水栓塞。发病时会有心肺衰竭等并发症出现，直至昏迷、死亡。而有些产妇即使血压回升，在接下来的生产过程中也有可能会全身大出血、多种脏器衰竭。

　　2.临床表现和病史：如果产妇有养水栓塞诱发的因素存在，则容易出现羊水栓塞。比如出现宫颈损伤、宫缩过强、胎膜早破以及催产素使用不当等情况。而在手术过程里有缺氧、打颤、大出血、突然昏迷等症状时，也要首先将其当做“羊水栓塞病患”来抢救，在抢救过程中逐步确认是否为该病症。

　　疾病检查

　　1.非特异性检查

　　（1）血涂片检查：从产妇肘臂静脉抽取血液，也可以从导管中摄取血液三到五毫升，置于试管中，离心十分钟后放在显微镜下进行观察。只需要观测到上皮细胞、黏液等胎儿身体成分就能够判断。

　　（2）X光线胸片：通过X光拍摄胸片来观察产妇的肺部是否存在病灶，两侧的肺部有没有呈弥漫状的点、片形阴影区域。它们分散在肺门附近，造成双肺的些许胀大，有时会出现心影面积变大。有百分之七十患有羊水栓塞的产妇会伴有轻微肺水肿并发症。

　　（3）血氧饱和度：医生检查产妇的血氧饱和度，如果发现数据骤然降低，通常表明产妇出现了肺栓塞。

　　（4）凝血功能障碍检查

　　通过抽血测量产妇体内的血小板数量是否合乎正常值，同时测定纤维蛋白原含量。再进行凝血酶原的时间测试和血液中鱼精蛋白副凝的实验。

　　如果在检查数据中发现血小板数量小于100×109/L、凝血酶原的时间变长、血浆中的纤维蛋白原小于1.5g/L、血液凝结时间过长、出血和凝血的时间延长、纤维蛋白降解物的数量增加、血浆中鱼精蛋白副凝实验和乙醇胶实验结果呈阳性，则说明产妇有羊水栓塞病症。

　　（5）心电图：通过心电图测试产妇的心脏功能，如果发现心肌缺血、缺氧，则是羊水栓塞的表现。当观测到右心室时，通过右心房的扩张和收缩可以观察到产妇还有心肌劳损的症状，兼有心率过快。

　　（6）尸检：尸检时要注意检测产妇的大脑、肺部、心脏、肾脏以及子宫，如果能检测出含有羊水的物质，就可以判断。而如果死者家属拒绝尸检的话，法医需要迅速从右心房抽取血液来进行检测。

　　2.特异性检查

　　（1）母体循环、肺组织中羊水成分检测：通过分析宝宝的上皮细胞、毳毛和分泌的粘液来进行检测，如果母体血液中阳性概率在百分之五十上下、母体的尸检阳性比例为百分之七十三的话，就说明产妇是羊水栓塞病患。

　　（2）神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖抗原检测：通过定量检测产妇血液里的STN抗原来判断。健康产妇的血清中STN含量在50U/ml以下，而羊水栓塞的产妇的血清中STN含量通常都是高于70U/ml。

　　（3）组织抗凝因子测定：经科学家研究发现，出现羊水栓塞症状后，约有百分之四十的产妇会有很严重的致死性凝血功能障碍。因此可以通过组织抗凝因子来检测产妇血液中的组织因子成分。

　　（4）肺组织中肥大细胞测定：通过检测产妇肺组织中的肥大细胞类胰蛋白酶的含量和比例，以此来判断产妇是否患有羊水栓塞。

　　如何预防羊水栓塞

　　1.产检发现致病因素

　　孕妇要进行正规、全方位的产检，这样有利于尽早发现致病因素。比如通过B超能够判断出绝大部分的胎盘前置问题，利用分娩监视能够尽早察觉出胎盘早剥的情况，可早发现早解决。

　　2.加强产前教育

　　对于高龄产妇、早产产妇和经产妇，以及有子宫疾病的产妇来说，都是羊水栓塞的易发病人群。故而产妇和家属要学习一些产前教育知识，了解基本的医学常识。

　　3.及时告知医生

　　产妇在生产时，如果感到不适，要将自己的情况及时告诉医生，比如感到胸部闷痛、心情烦躁抑郁、全身发冷打哆嗦等。这样可以让医护人员及时调整方案，做好治疗工作。

　　4.及时选择剖腹产

　　在第一产程发病后，产妇需要当机立断选择剖腹产，避免造成二次伤害。而有些产妇和家属会认为顺产的宝宝更健康拒绝剖腹，这是不科学的做法，医护人员要予以劝服。

　　5.避免产伤

　　（1）警惕宫缩过强：如果子宫收缩频率过高、强度过强的话，会造成宫膜撕裂，羊水流入血液循环的恶果。医生要及早注射药物或镇定剂来缓解。

　　（2）严格掌握催产素：医生需要特别注意催产剂的剂量，注射后要实时观察产妇的情况，看是否有不良反应出现。

　　（3）保护刀口：医护人员要对创口做好防感染的保护措施，保护毛细血管，预防感染。

　　（4）谨慎进行人工破膜：不要选择在子宫还在收缩的时候进行人工破膜，要认准时机。

　　（5）待羊水流尽：在进行钳夹手术的时候，要注意先将羊水处理干净，确认没有羊水残留之后再进行下一步手术。

　　6.观察休克状态

　　医护人员要时刻观察产妇的情况，是否有昏迷的前兆。