小儿足部的问题多 9种常见多关注(2)

▎Part3 严重型

　　8.马蹄足：马蹄足的情形容易被误认为是母体子宫内压迫造成的一般足部问题，因而容易错失治疗良机。这是一种较为复杂的先天性异常，包括足部下垂、内翻、内旋和内转等足部问题。若不及时治疗，到学步期脚板将无法完全着地。

　　孕期产检及早发现异常

　　造成马蹄足的原因是多元的，但是如果有家族遗传史的家庭，后代子孙罹患几率大约是一般人的30倍。有些还有合并神经、泌尿或肠胃道的先天性畸形。在怀孕前期，超声波可以看出胎儿畸形，通常经由羊膜穿刺分析会发现胎儿有不正常的基因。

　　致病原因及治疗方法

　　马蹄足的致病原因是发育不良。通常是距骨发育不良而变为较短或往内、往下偏移，造成中足内移、内翻和前足内旋，并导致最后的畸形和生长发育不良，甚至造成前后脚的大小不一。

　　依照程度不同的分类

　　姿势上的马蹄足是一种较为轻微的变形，主要原因是在母体内造成了挤压，用长腿石膏慢慢纠正就会变好。

　　不明原因的马蹄足这是一种较为严重的变形，除了石膏矫正外，还需要通过手术治疗。

　　畸形引起的马蹄足通常合并有神经或是骨骼先天性畸形、关节挛缩，大部分需要通过手术治疗。

　　Tips：出生6～12个月是治疗的黄金时期，患者一出生就必须用长腿石膏矫正，一直到出生后第12周。治疗时通常合并跟腱延长术。患儿长大后还是可能会有大小脚的问题，但是不会影响运动和走路。

　　9.髋关节发育不良或脱臼

　　临床发现，孕期中有羊水过少、双胞胎、臀位等情形时，发生的几率会比较高。

　　典型症状

　　如果是脱臼，宝宝一边大腿的活动力会比较差，这类情况比较容易被发现。如果是发育不良，则一边的大腿可能有时正常，有时无法张开。

　　检测方法

　　1. 为新生儿换尿布时，发现有一只脚不容易张开。

　　2. 换尿布时，发现有一边大腿有时可以正常张开，有时无法正常张开。

　　3. 换尿布时，可以感觉到宝宝一边的大腿关节有摩擦声。

　　4. 一出生有长短腿的问题。

　　5. 当宝宝开始学步时，走路有长短腿的问题。

　　只要符合上述任何一项，宝宝就有可能是髋关节发育不良或是脱臼，父母应该把握好治疗时机。

　　医生说：髋关节发育不良或是脱臼通常不会引起疼痛，因此很容易被忽视。新生儿至出生3个月内发现，可以通过穿戴脱臼吊带来矫正，预后效果也比较好。如果等到孩子到了学龄期才发现，就必须通过手术矫正了。