宝宝屁屁臀纹不对称 爸妈别轻视(2)

　　问：医生通常需要对宝宝做些什么?

　　答：通常我们儿童骨科专科检查主要包括询问病史、体格检查、影像学判断三个部分。

　　病史询问往往包括孕期、分娩情况以及家族史等，寻找DDH的高危因素。

　　体格检查包括双下肢的全面观察和检查，通常我们需要进行一个检查——“外展试验”，有的家长开玩笑叫“青蛙操”。就是把宝宝两腿先伸直并拢，再并拢膝盖弯曲起来，然后把两个膝盖分开把宝宝的两个腿像青蛙腿一样分开下压，正常情况下至少能够下压80度，如果不能或者存在高危因素，我们会建议宝宝做一个影像学检查。

　　目前影像学检查包括2种常用的方式：一种是髋关节B超检查，另一种是骨盆的X线拍片检查。通常建议4个半月以下的孩子做个B超，如果孩子年龄大于6个月，则建议做X线拍片。如果孩子早期B超结果正常，但是存在明确的DDH高危因素，夹依据欧美研究经验，推荐在孩子6—7个月左右再到门诊随诊，必要时复查X线摄片，直至孩子能够正常行走，而且步态良好和X线片正常。

　　问：DDH的孩子要怎么治疗?何时开始最好?

　　答：DDH根据病情的轻重不同，通常分为髋关节全脱位、半脱位、髋关节发育不良等三种程度。根据目前临床治疗的原则，一般采用的方法有：早期的婴儿吊带(RB带、Pavlik吊带)、双层髋尿布法+分腿蛙式抱姿、外展蛙式石膏固定(不能拆卸)、外展蛙式固定支架(可拆卸)，晚期病例需要入院手术治疗。专科医师会根据孩子的病情，结合自己的经验，推荐最佳的治疗方式。当然，严重的病例，以及晚期发现的病例均需要进行骨骼矫正的手术。

　　临床治疗中，倡导早期治疗的原则。因为这时孩子的骨骼和关节比较稚嫩，可塑性强，早期治疗的效果在临床也已得到广泛认可。但时常发现家长在心理上比较难以接受，通常专科医师需要向家属耐心解释。

　　通常的早期治疗主要指孩子在学走路之前的阶段开始治疗，我们通常以18个月为临床治疗的分水岭。18个月以前以保守治疗闭合复位石膏固定为主。18个月以后可能面临骨骼矫形手术的创伤。

　　在保守治疗的阶段，以6个月前的治疗效果最为肯定，这个阶段治疗方式简单，孩子痛苦小，治疗周期短，效果比较肯定。当然，如果能够在新生儿阶段发现问题，治疗效果就更加肯定了。