小儿支气管哮喘的病因 清楚5种因素

　　支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞引起的气道慢性炎症。在小儿病例中主要为变应性炎症，这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，可以经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。小儿支气管哮喘的病因是什么?

小儿支气管哮喘的病因

　　小儿支气管哮喘的病因

　　一、呼吸道感染。

　　1、呼吸道病毒感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、肠道病毒、脊髓灰质炎病毒偶尔可见。

　　2、支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。

　　3、呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。

　　二、吸入过敏物质。

　　1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘，这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。

　　三、胃食管反流。

　　由于解剖结构的原因，也有医源性因素(如应用氨茶碱、β受体兴奋药等)可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。

　　四、遗传因素。

　　哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高，患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

　　五、其他吸入刺激性气体。

　　或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。

小儿支气管哮喘的病因

　　支气管哮喘的治疗

　　1、吸入给药

　　吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的药物，优点是局部抗炎作用强，全身不良反应少。通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。

　　在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的思儿，可在预计发作前2—4周开始持续、规则吸入糖皮质激素。儿童吸入糖皮质激素的维持剂量为每日200—400μg局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，可通过清水漱口力口用储雾罐或选用于粉吸入剂等减少发生。

　　2、口服给药

　　急性发作时病情较重，吸入高剂量激素治疗，短期口服泼尼松1—7天，每日1—2mg/kg(总量不超过40mg)，分2—3次。对糖皮质激素依赖型哮喘可采用隔日清晨顿服，但因长期口服泼尼松或地塞米松不良反应大，尤其是正在生氏发育的儿童，应尽量避免长期使用。

　　3、静脉给药

　　对严重哮喘发作应及早静脉给药，常用药物有甲泼尼龙1—2mg/kg，或琥珀酸氢化可的松5—10mg/kg，每日2—3次，一般短期应用，2—5天内停药。全身用糖皮质激素如连续使用10天以上者，不宜骤然停药，应减量维持，以免复发。

　　支气管哮喘预防

　　哮喘性支气管炎多在幼儿期(3岁以下)起病，常由各种不同的过敏源(如：花粉、灰尘、兽毛、螨虫、细菌等)引起，需要隔离过敏原，此外气候变化、情绪激动也能诱发，所以需要保持心情愉快。

　　当孩子患病时，家长要注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会，经常变换体位，多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜食物。 室内空气要保持新鲜，适当通风，但不要有对流风避免患儿再次受凉。病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次引发哮喘。

　　避免和控制哮喘诱发因素，减少复发。制定哮喘长期管理的用药计划。制定发作期处理方案。定期随访保健。增强体质，增强抗病能力。

　　只要能够坚持长期治疗，绝大多数患儿的哮喘能够得到控制、减少复发甚至不发作。