小儿肠胃炎的原因 要小心病毒感染

　　小儿肠胃炎的原因到底是什么呢?小儿肠胃炎又称为小儿感染性腹泻病，一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。最主要的致病原有：病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。临床表现为腹痛、腹泻等。本病通常根据症状以及粪便常规即可诊断。如果症状严重或持续，可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的患儿应注意监测电解质及肾功能，下面我们去详细了解一下吧。

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▶小儿肠胃炎的原因

　　五岁以下的儿童一到秋、冬季节，常发生上吐下泻的症状，这种情形大多是轮状病毒引起的肠胃炎。轮状病毒是儿童急性肠胃炎最重要的原因，占了所有小儿肠胃炎的5–10%与腹泻住院儿童的10–50%。肠胃炎常见的感染途径是进食不洁食物或饮用污染的水，或近距离接触病人。

　　儿童发生肠胃炎的原因：

　　儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生，感染该病的风险较高，虽然也有大量其它病原可导致儿童肠胃炎，但其发生率明显低于细菌和病毒的致病源。

　　1、病毒感染

　　经常导致肠胃炎的病毒包括轮状病毒、诺瓦克病毒、腺病毒和星状病毒。轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要原因，而且遍及全球，不分贫富。70%儿童肠胃炎都是因为受到病毒侵袭，但大部份成年人则因为曾经接触过轮状病毒，所以有免疫能力。

　　2、细菌感染

　　儿童的肠胃炎之中，细菌感染占15%;最常见的细菌包括大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌和空肠弯曲菌。

　　一般此原因感染肠胃炎的儿童是由于进食被细菌污染了的食物而发病的。曾被发现带菌的蔬果和食物包括未煮熟的鲜肉、鸡、海产、蛋、成长中的芽菜、未经消毒的牛奶、软干酪、果菜的榨汁。

　　3、寄生虫感染

　　多种原生动物可导致肠胃炎。最常见的是蓝氏贾第鞭毛虫，而阿米巴变形虫和隐孢子虫感染也有报道。作为一类病原，它们约占儿童肠胃炎成因的10%。

　　4、传染

　　传染会通过饮用被污染的水，或者共同使用一些私人物品而发生。需要注意的是，使用没有正确消毒的奶瓶喂奶也可使婴儿发生感染。

　　5、非感染性

　　非传染性的肠胃炎也有很多因素造成。一些较常见的原因包括： 药物(如非甾类抗感染药),食物(如乳糖——在那些无法耐受饿的人群中)和麸质(在那些患有乳糜泻的人群中)。

　　有些植物在生长过程中所产生的毒素，也可以引致肠胃炎，如紫杉、牵牛花及七叶树属植物等，都含毒素，而马铃薯块茎所生的嫩芽，也是有毒的。

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▶小儿肠胃炎的症状

　　肠胃炎是以胃和小肠炎症为特征的胃肠道病症，一般而言，细菌性肠胃炎较为严重，也比较容易出现肠胃出血、肠穿孔破裂，甚至腹膜炎之并发症。

　　急性肠胃炎通常起病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，主要症状有以下五点。

　　1、腹泻：起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

　　2、发烧：常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

　　3、恶心呕吐：呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

　　4、腹部痉挛、腹部触压痛：病童体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

　　5、食欲减退、哭闹不安。

　　腹泻指的是排便的形态变软或稀水以及排便次数增加而定义，因此要与宝宝之前的粪便型态做比较。像哺育母乳的婴儿就可能一日解便数次却是属于正常情形。

　　而且由粪便的型态也可以推测是属于病毒性或细菌性肠胃炎。若是病毒性肠胃炎的粪便通常为水样、软糊便，不太会出现血丝或黏液;但细菌性肠胃炎就比较容易在粪便中出现黏液、血丝便，而且即使进食减少，仍会继续解血丝黏液便多次，这点也可以与病毒性肠胃炎做区分。

　　如果宝宝出现严重的腹泻或呕吐，粪便中有血丝、黏液或脓，持续腹痛或哭闹或有持续高烧不退、活动力差甚至意识不清等状况，就必须立即就医，寻求医师的诊断与治疗。因为严重的肠胃炎，还是可能造成肠穿孔或败血症等严重的并发症。

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▶小儿肠胃炎的治疗

　　首先，轻微肠胃炎，不经治疗也可自行痊愈。但是在日常中，急性肠胃炎在儿童肠胃炎中最为常见，下面介绍急性肠胃炎的治疗方法：

　　1、注意补液，避免脱水

　　注意脱水现象：小朋友是否有小便减少(婴儿换尿布次数减少)，干哭没有眼泪，皮肤干无弹性，婴儿之前囟门凹陷等现象。无论有无接受点滴注射，都可购买拉肚子专用之电解质水给小朋友当开水喝。

　　当孩子意识水平下降或者脱水相当严重时，静脉注射是十分必要的。但口服补液疗法依然是一种很好的补液方法。富含单糖的饮料，例如汽水，果汁等，不推荐给5岁以下的孩子使用，因为它们可能会加重腹泻。如果没有特效的口服补液剂或者味道较差，白开水也是可以使用的。如有适应症，也可以在儿童身上使用鼻饲胃管来补充流质。

　　2、注意饮食，继续母乳喂养

　　母乳喂养的婴儿建议继续以平时的喂养方法。

　　配方奶喂养的婴儿在ORT补液后立即继续配方喂养。可先试着冲泡着半奶(即浓度稀释一半)看看。若拉肚子的情形无法在3-7天内改善，可能需在医师指示下换无乳糖奶粉(即市售之医泻奶粉)。

　　3、止吐药

　　止吐药物可能有助于治疗小儿呕吐，但一定要谨遵医嘱服用。昂丹司琼有一定实用，单次使用即可减少静脉输液需求、住院需求及呕吐。但是昂但司琼的使用可能与小儿再次入院几率增加有关。如果临床上需要，昂丹司琼的静脉液也可以口服。胃复安可能有效。

　　4、抗生素

　　抗生素不通常用于肠胃炎，但如果症状特别严重时或在找到了易感细菌、怀疑某细菌感染的情况下是建议使用的。世界卫生组织(WHO)建议对同时有便血和发烧的小儿应使用抗生素。

　　5、止泻药物

　　小儿不能用止泻药——可能产生危险。止泻药物在理论上有并发症的风险，虽然临床经验表明这种可能性不大，在便血或伴有发烧的腹泻情况下不建议使用。洛派丁胺是一种阿片类似物，常用于腹泻的对症治疗。但洛派丁胺不适于用于儿童，因为此药物可能会穿越儿童尚未成熟的血脑屏障，引起中毒。小儿的肠胃炎比成人肠胃炎的复杂得多，一定要看医师。

　　儿童肠胃炎住院指标

　　当病童有持续高烧不退超过48小时，合并有呕吐、严重腹泻，一天拉肚子次数大于10次，应给予住院治疗，此外因为腹泻导致严重脱水(体重明显下降与尿量明显减少)加上精神懒散食欲不振，经由药物电解质液的治疗方式无效也应住院治疗。