新生儿溶血的检查 血常规是其一

　　新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷，那么，新生儿溶血的检查有哪些?要如何治疗?就由育儿小编带你一起去了解一下吧!

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●新生儿溶血的检查

　　一、实验室检查

　　1、血常规：如红细胞及血红蛋白下降、外周血有核红细胞增高(>10/100个白细胞)等均提示患儿可能存在溶血。

　　2、血清胆红素：主要为未结合胆红素升高。溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2-3次。

　　3、定血型：ABO溶血病者母亲为O型，新生儿为A或B型。Rh溶血病者母亲为Rh阴性(D抗原阴性)，新生儿为Rh阳性。如母亲为Rh阳性(但C或E抗原阴性，胎儿C或E抗原阳性)，婴儿Rh阳性，也可发生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病。

　　4、抗人球蛋白试验，即Coombs试验，检查特异性血型抗体，可证实患儿红细胞是否被血型抗体致敏，如直接试验阳性说明患儿红细胞已被致敏，再做释放试验阳性，即可诊断。ABO溶血病者需做改良法。

　　二、其他辅助检查

　　1、X线检查：见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

　　2、超声检查：对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿。超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在。羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

●新生儿溶血的治疗

　　一、药物治疗

　　1、西药

　　①血浆或白蛋白。

　　②肾上腺皮质激素。

　　③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可刹米，要及早用药。两药同用可提高疗效。

　　④葡萄糖及碱性溶液。

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　　2、中药

　　中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：

　　①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。

　　②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。

　　③消黄利胆冲剂 茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。

　　以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。

　　二、光疗

　　三、换血输血

　　1、换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。

　　2、换血指征：

　　①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白120g/L。

　　②脐血胆红素59.84-68.4μmol/L (3.5-4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)。

　　③生后胆红素已达307.8-342μmol/L(18-20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者。

　　④已有早期胆红素脑病症状者。

　　3、血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。