新生儿破伤风的检查方法 新妈妈必了解
时间：2016-07-25 18:39 作者：小鑫 点击： 次新生儿破伤风是一种急性感染性疾病。一般发生在接生断脐时，由于接生人员的手不洁净，或是所用的纱布和剪刀未经消毒或消毒不严密，还有就是出生后不注意脐部的清洁消毒，脐部被破伤风杆菌侵入而引起。新生儿一旦感染，治疗比较困难。因此，父母们必须详细了解新生儿破伤风的病因以及检查方法。如何预防新生儿破伤风?
图片来源于华盖
●新生儿破伤风的病因
1.发病原因
感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带;接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病;破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10-6mg/kg。
2.发病机制
(1)坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统。
(2)也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸，氨基丁酸)，以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。
图片来源于华盖
●新生儿破伤风的检查方法
1、周围血象可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象，中性粒细胞增高。
2、细菌培养脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌，但仅部分患儿阳性。
3、脑脊液脑脊液检查正常。
4、X线胸片检查可明确有无继发肺部感染。
5、脑CT无明显异常，无颅内出血表现，可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。
6、脑电图检查无明显异常。
●新生儿破伤风的预防
一、新法接生大力推广新法接生。应将剪刀用火烧红、冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理。剪去残留脐带的远端再重新结扎。
二、紧急情况如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时：1、青霉素：肌注青霉素3～4天。2、破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。3、破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。
三、孕妇肌注破伤风类毒素因母体抗体和新生儿抗体呈正相关。抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染。对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。国内有关报道我国育龄妇女具有保护水平者仅为38.22%，内地高于边远地区。而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种。通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。
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