什么是新生儿核黄疸 早了解早预防

　　核黄疸，基本上都发生在新生儿时期，这种病是由游离胆红素通过血脑屏障，与脑细胞相结合，使脑细胞核被黄染，造成脑细胞不可逆的损害，医学上又叫胆红素脑病，是一种危害性很大的病症。所以新手爸爸妈妈都应该仔细了解一下什么是新生儿核黄疸，以及和核黄疸的治疗与预防。

图片来源于华盖

●什么是新生儿核黄疸

　　核黄疸是因血中游离胆红素与结合胆红素浓度增高导致，游离胆红素(即未结合胆红素在血中未与白蛋白结合的部分)具有较强的亲脂性，能透过细胞膜，当它进入脑组织后，可产生胆红素的毒性作用而致胆红素脑病。胆红素的神经毒性作用是阻断脑细胞线粒体的氧利用，使脑细胞的呼吸和能量产生受到抑制，从而影响脑的正常功能。所以临床上通常以血清胆红素浓度来估计核黄疸的危险性，一般认为血清总胆红素浓度高于342μmol/L(20mg/d1)时有发生胆红素脑病的危险，但通常要以游离胆红素的升高为主。

　　核黄疸于早产儿多见。化验血中胆红素高于12毫克%(204μmol/l)，而且黄疸出现早，可在出生后24小时内出现，程度重，发展快，不仅面黄、白眼球黄，可能手足心都出现黄染，并伴有婴儿精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高热、 惊厥、尖叫等。核黄疸一旦发生，病死率很高，即使存活也会留有后遗症，如智力落后、手足抽搐、视听障碍、头抬不起来、流口水等等。

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●核黄疸的治疗

　　治疗：

　　1、降低血清未结合胆红素。

　　2、热量及液体供给。

　　3、避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛山转移梅或白蛋白结合位点的药物。

　　4、光疗。

　　5、换血疗法。

　　6、加强护理，预防并发症。

　　用药：

　　1、核黄疸早期以降低血清未结合胆红素为主，可静脉补液供给热量，另静滴白蛋白或血浆、地塞米松，口服苯巴比妥、尼可刹米、10%活性炭溶液、琼脂等，光疗、输血。

　　2、重型病例除上述治疗外，可换血治疗。

●核黄疸的预防

　　做好产前检查，尽量预防早产和难产，临产前不滥用维生素K及磺胺类等药物。对新生儿、特别是未成熟儿不宜常规使用维生素K、磺胺类、苯甲酸钠、咖啡因及水杨酸等药物。预防感染不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺异恶唑。

　　为了防止核黄疸的发生，对生后4～10天内新生儿必须密切观察黄疸的进展，随时检测血胆红素浓度。可每天将初生的婴儿放在窗前自然光线下密切观察黄疸，用手按压额头、胸部及手脚心，按压1～2秒钟，然后将手放开，即可观察到皮肤的黄染情况。一旦发现白眼珠发黄、尿布染黄及眼泪发黄，就已是超过生理范围，应立即就医，及早进行治疗。