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剖腹产只适合6类孕妇

时间:2015-08-15 10:26 作者:起跑线 点击:
导读:对于准父母家庭来说,看他人热闹的同时,决定自己孩子的分娩方式更是当务之急。是否可以学习天王嫂剖腹产?剖腹产对再次怀孕生孩子有无影响?剖腹产术后如何康复?
  文/羊城晚报

  最近,天王嫂昆凌剖腹产女的消息横扫各大媒体,社会公众与周董一起分享“小周周”降临带来的喜悦。对于准父母家庭来说,看他人热闹的同时,决定自己孩子的分娩方式更是当务之急。是否可以学习天王嫂剖腹产?剖腹产对再次怀孕生孩子有无影响?剖腹产术后如何康复?带着这些疑问,记者采访了广州医科大学附属第三医院产科主任李映桃。

  剖腹产好还是不好?

  李映桃介绍,剖腹产是指通过切开产妇的腹部及子宫,用以分娩出婴儿的过程。对于不能或不易从阴道分娩的孕妇来说,剖腹产的好处最为明显——拯救母婴生命,尤其是多胞胎产妇和胎盘前置产妇;同时,若产妇腹腔内有其他疾病,剖腹产过程中可以视情况一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤;最为广大社会公众知晓的一点是,剖腹产可以免去产妇遭受阵痛之苦。

  她表示,剖腹产对母婴的负面影响也是显而易见的。剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌,天生免疫力会较之顺产婴儿较差,更易生病。从产妇角度讲,剖腹产后,子宫上会留有疤痕,正常情况下需要一年半时间愈合,不会影响再次怀孕生子。但对疤痕没有完全愈合的产妇来说,想要二胎就不那么容易了。

  为何?首先,宫外孕的概率上升,如果受精卵着床到疤痕上,会对产妇生命安全形成巨大威胁,严重者需切除子宫甚至丧命。“所以剖腹产后一年内请认真避孕。”李映桃说。即使受精卵侥幸躲开了疤痕,仍有“胎盘植入”的风险,即胎盘长进子宫肌层,导致孕妇生产时大出血,影响子宫收缩,不得已时要把这一部分甚至全部的子宫切掉。如果闯过了前两关,也并不意味着母婴绝对安全,一旦二胎孕妇自己发动宫缩,强烈的宫缩作用下可能出现子宫破裂,严重影响母婴安全。最后,一胎手术终可能出现的感染、贫血、高血糖、高血压,无疑都会影响到伤口愈合,影响再次妊娠。

  哪些人群适宜剖腹产

  分娩方式的选择,不单纯是产妇与产妇家庭意志的选择,更是母婴身体心理状况综合作用的结果。李映桃建议,以下六类人群更应该选择剖腹产。

  第一类,难产母亲。胎儿相对于产妇的骨盆入口过大,不能经阴道分娩的。由于目前的孕期检测大都是“估计”,所以分娩前无法确定孕妇能否最终阴式分娩。

  第二类,骨产道或软产道异常的母亲。骨产道异常,尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使切开会阴,足月胎儿也很难通过产道。

  第三类,胎儿或胎位异常者。常见的臀位、横位、异常头位都不适宜阴式分娩。一些可矫正的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道。

  第四类,脐带脱垂者。脐带越过胎儿先露部脱出于宫颈口外甚至阴道外,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。

  第五类,胎儿窘迫者。胎儿窘迫亦指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡。

  第六类,有多次剖腹产史的产妇。两次或两次以上的剖腹产,更易导致子宫破裂或先兆子宫破裂,更宜采用剖腹产。

  早活动助力术后康复

  对于剖腹产术后康复,李映桃建议,麻醉消失后,术后6小时就可起床活动,促进血液循环,帮助肠段活动。由于孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。术后6小时,上下肢肌肉即可做简单的收放动作。术后第二天,鼓励拔掉尿管的产妇下床活动,促进伤口愈合。

  “术后出血、伤口撕裂是产妇要尽量避免的问题。”她提醒,剖腹产的产妇,子宫出血较多,超过月经量的出血,或者伤口撕裂,都需要快速采取行动。产后子宫伤口愈合不良导致的产后晚期出血,同样影响术后康复。

  所以,对于社会上刮起的“剖腹产热潮”,李映桃表示:“盲目剖腹产忽视了剖腹产手术风险,用什么分娩方式,要视情况而定,这才能最大限度的保障母婴安全。”
关键字:剖腹产

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