徐子淇四次剖腹产子，子宫真的可以一剖再剖吗？(2)

　　3。滋养不够造成胎儿停育

　　个案3：有位患者，胚胎着床刀口上，胎停育了。进行胚胎取出手术，术中大出血！

　　为何会停育？

　　胚胎着床于瘢痕部位，胎盘覆盖瘢痕，瘢痕处“肌层缺陷”“血流呈三角形聚集”，造成瘢痕组织血液供应差，血液滋养不够，造成“胎停育”。

　　为何会大出血？

　　人工流产时，瘢痕处收缩不好，容易大出血，有的难以止血需要开腹手术。

　　那分娩时呢？

　　个案4：二胎，38周了，打算剖了，可B超提示胎盘可能长在以前剖腹产的刀口上了，医生说会大出血须切除子宫。

　　瘢痕子宫产妇，在分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血，如果处理不及时，可能危及产妇的生命！

　　4。子宫破裂胎儿掉进腹腔

　　个案5：有位患者，怀二胎时，子宫瘢痕处破裂，胎儿掉入腹腔窒息而死。

　　为何会导致子宫破裂？

　　胚胎如果在子宫瘢痕处附近着床，或就着床在瘢痕上，瘢痕组织血液供应差，为了保证营养，附近长出很多血管，像树根一样向肌肉层生长，吸取营养。随着胎儿越来越大，生出的“根须”通过瘢痕处肌层缝隙把肌肉撕开，就会导致子宫破裂或大出血。

　　医学建议，女性剖腹产最好不要超过3次。3次或3次以上的剖宫产，怀孕时发生自发性子宫破裂的可能性比较大，再临产的危险性也会增加。

　　5。瘢痕子宫造成凶险型前置胎盘

　　瘢痕妊娠的风险，除瘢痕子宫，还有盆腔炎症、再生育时出现前置胎盘等。而多次剖腹产，诸多风险，都会翻倍。

　　何为前置胎盘？

　　孕晚期，大概在孕28周后，胎盘可移动到瘢痕上，并深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘。

　　所谓前置胎盘，就是胎盘覆盖了部分甚至全部的子宫颈内口，进而导致胎儿无法正常由产道娩出。

　　为何会如此？

　　有学者认为，前次为子宫下段直切口剖宫产，宫体或下段纵向有瘢痕形成，再次妊娠时局部蜕膜供血差，易导致前置胎盘的发生。

　　也有学者提出，子宫下段的瘢痕可能以某种方式吸引胎盘种植或者胎盘黏附于子宫下段，从而导致前置胎盘的发生率增加。

　　中央性前置胎盘比较容易导致大出血；瘢痕子宫又会因为瘢痕导致子宫收缩不良，而产生收缩乏力性的大出血，非常凶险。