羊水栓塞的预防 不同的分娩方式有所区别

　　羊水栓塞简单来说就是羊水回流，是指在准妈妈分娩的过程中羊水突然进入母体血液循环引起的分娩期并发症，这样的发病是非常突然、迅速的，经常让接生的医生都难以及时进行处理，从而导致极高的死亡率。正是羊水栓塞这样的发病特点，让抢救工作难以及时发挥作用，所以如果能做出一定的预防，将会更有效地避免羊水栓塞的危害。那么羊水栓塞的预防有哪些呢?

◆羊水栓塞的临床表现

　　羊水栓塞的发病非常地迅猛，一般很容易因为来不及及时、有效地处理，导致甚至死亡的结果，所以早期的诊断很重要，我们也应该要了解清楚羊水栓塞的症状，以便在出现特殊情况的时候能更为及时地做出反应。

　　羊水栓塞会导致全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

　　多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

　　羊水栓塞一般出现两个阶段的临床表现：

　　第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。

　　第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及DIC。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

◆羊水栓塞的预防

　　实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

　　1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

　　1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

　　2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

　　3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

　　4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

　　5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

　　6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行;

　　7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

　　2、剖腹产手术中，羊水栓塞的预防：

　　1)严格掌握剖腹产的指征;

　　2)尽量吸净羊水后在娩出婴儿;

　　3)腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦;

　　4)避免过分挤压子宫;

　　5)吸净羊水后再娩出胎盘;

　　6)宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂;

　　7)对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;

　　8)出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物;

　　9)产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。