产后护理 需小心致密性骨炎

图片来源于华盖

　　案例再现

　　玛丽已经是一个孩子的妈妈了，但是玛丽刚当上妈妈不久，就出现了腰部酸痛。玛丽一开始以为是自己操劳过度导致的，但是时间已经过去半个多月了，疼痛不但没有减轻反而加重了。

　　这时玛丽在家人的要求下，来到医院做了检查。经过医生详细检查，腰椎各棘突、两侧腰肌无明显压痛，生理弯曲正常，各方向活动可，右臀部、髂后上棘下方处有压痛，骨盆分离挤压试验阳性，右“4”字试验阳性，活动时感到下腰部酸胀。

　　对此医生考虑不是腰椎的疾病，可能为骶髂关节部的原因，于是开了骨盆部X线平片和抽血做血沉、类风湿因子等项目的检查。化验结构显示：右骶髂关节面中下 1/3处靠近髂骨侧有高密均匀一致的骨质，骨小梁完全消失，无骨质破坏，骶髂关节间隙清晰，血沉26毫摩/升，类风湿周子阴性。询问既往无腰痛病史，生产顺利，妇科情况良好，家族中无明显遗传病。最后确诊她得的是“髂骨致密性骨炎”。

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　　专家意见

　　髂骨致密性骨炎是骶髂关节靠近髂骨部下1/2~2/3骨量增多变密所引起的慢性腰腿痛，20~25岁的女性是常见的发病人群，确切病因还不肯定，但与妊娠、劳损有关。一般认为在妊娠后期，如生产过程中由于内分泌的作用，使骶髂部韧带松弛，骶髂关节松动，失去稳定性，若受到异常刺激或损伤就可以诱发。也可能与身体重力、慢性劳损或外伤有关。主要表现为腰痛，可在下腰部、骶尾部或耻骨联合部。疼痛一般较轻，多为慢性、间歇性酸痛，但随妊娠或生产次数的增加而加重，不向坐骨神经方向放射。多数病变位于两侧骶髂关节髂骨部，有局限性压痛或轻度肌肉痉挛。化验检查多在正常。

　　产后产妇应该要有意识的预防髂骨致密性骨炎。首先要避免多次妊娠，产后注意适当休息，特别是年轻妈妈不要以为自己还年轻就挥霍自己，不要去溺爱孩子，要避免长时间搂抱孩子或弯腰做家务。这是因为女性产后骨盆部充血，机体缓慢恢复需要一段时间，要是长时间下腰过量负重，很容易诱发本病。

　　治疗髂骨致密性骨炎的方法有：可以局部用中药热敷、微波理疗、针灸推拿等，适当卧床休息1—3周是一个很重要的治疗环节。要是患者在哺乳期，尽量少口服刺激性药物，以免对婴儿产生不良影响，以休息及理疗(针灸、推拿)为主。症状减轻离床时应带腰围保护，逐渐增加活动量。