结核性附睾炎，附睾炎诊断

结核性附睾炎

【导读】结核性附睾炎是男性的主要疾病，也是经常困扰着男性的疾病，那结核性附睾炎具体是是什么呢？它是怎样导致的呢？附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。 结合性附睾炎是什么

结合性附睾炎是什么呢？结核性附睾炎又称附睾结核，，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢，每20～24小时才繁殖一代，抗生素对繁殖生长的结核菌有效，不繁殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。

结核性附睾炎的原因

每个疾病的发生总有它的病因，那么附睾结核的原因是什么呢？附睾结核是临床上最常见的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。

附睾结核病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘连，压痛大多不太明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。

附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精管周围，可资鉴别。

结核性附睾炎怎么治疗

结核性附睾炎怎么治疗呢？主要可以分为两种药物治疗和手术治疗。

(一)药物治疗 　　

1.异烟肼 　　对结核菌有抑制和杀灭作用，能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌，但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌，其杀菌作用不如利福平，对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。口服吸收良好，毒性低，可长期服用，异烟肼分子较小，在体内分布广泛，组织内的浓度与血浆中的浓度一致，各种组织中的药物浓度，包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。异烟肼在肝内代谢，其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎，神经炎的发病与药物剂量有关，长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高，应定期查肝功，若转氨酶超过正常的5倍时应停药，停药后可恢复，异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。 　　

2.利福平 　　利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后，于1965年合成，利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶，对结核菌具有很强的杀灭作用。利福平为脂溶性，能穿透细胞膜进入巨噬细胞，杀灭细胞内的细菌，亦可进入氧张力低的干酪样病灶，杀死代谢低、生长缓慢及间歇性繁殖的结核菌.口服吸收良好，组织穿透力强，组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度。利福平一般副作用轻微，偶可引起恶心、呕吐，皮肤症候群多发生在用药早期，服药后2~3小时出现，以面部最常见，皮肤红、痒，眼部发红、流泪，如果持续发作，可进行脱敏治疗。服药期间，尿液及体液可变为红色，应让患者了解。 　　

3.毗嗪酰胺 　　毗嗪酰胺为烟酸胺的衍生物，1952年合成，对人型结核杆菌有杀菌作用。巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢，呈潜伏状态，且巨噬细胞内的pH值低，影响抗结核药物的杀菌作用，细菌不易被其他抗结核药杀灭，是结核病复发的根源，而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌，具有特殊的杀灭作用。牛型结核菌则对其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出，半衰期为9小时。如每日剂量小于2g，与异烟脐、利福平合用，肝毒性并不显著，每日剂量超过3g，则肝毒性显著增加。毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争，抑制尿酸的排泄，故可使体内尿酸增加，引起关节疼痛。 　　

4.链霉素 　　对结核菌有杀菌作用，可妨碍细胞蛋白的合成，肌注后很快进入组织内并可进入结核空洞及干酪样组织，但不能进入细胞内，只能杀灭细胞外的结核菌。链霉素经肾小球过滤自尿中排出。1g肌注后，尿中浓度可达200~400吨/时，最低抑菌浓度可维持24小时。链霉素在pH7.8时疗效最好，氢离子指数低于6.0时效果显著下降，因此用于治疗泌尿生殖系结核时，可同时口服碱性药物以提高pH值。肾功能不良时，易发生蓄积中毒，主要毒性反应是对第八对脑神经的影响，出现眩晕如及时停药尚可恢复，耳聋则往往为永久性的，用时应严密观察。链霉素毒性个体差异较大，个别患者注射数日即可发生，所以注射后出现耳鸣及耳内有异常感觉及堵塞感者，应立即停药。本药可引起过敏反应，故用前应做过敏皮试。 　　

5.乙胺丁醇 　　乙胺丁醇具有杀菌作用，可阻止异烟肼耐药菌株的出现，并可杀灭细胞内外的耐异烟肼及链霉素的结核杆菌，但当与异烟肼、利福平联用时，疗效未见明显增加，乙胶丁醇口服吸收良好，体内分布亦很广泛，最低抑菌浓度为1~2严g/ml时，80%经尿排出，肾功能正常时无蓄积作用。主要毒性为球后视神经炎，表现为视力模糊，中心暗点，不能辨别颜色，多发生在治疗2个月以后，但毒性反应是可逆的，停药后可以恢复，毒性反应与剂量有关，按15mg/kg给药则很少发生毒性反应，治疗期间应每6周进行视野检查。 　　

6.对氨水杨酸 　　对结核菌有抑菌作用，口服吸收良好，成人服药4g后，1~2小时血浆峰值可达7~8严g/ml，此后逐步下降，对氨水杨酸主要在肝内通过乙酰化代谢，主要副作用为胃肠道症状，恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻，亦可引起叶酸继发性减少及巨母红细胞性贫血，服用对氨水杨酸者，约5%~10%的患者发生过敏反应，表现发热，皮彦及角膜炎。肝炎可能因过敏反应引起，常于治疗3个月后出现，发生肝炎前，常有上述药物过敏的症状。由于新的及更有效的药物相继出现，对氨水杨酸已作为二线药使用。 　　

目前异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素及乙胶丁醇为第一线抗结核药物，应用这些药物治疗结核，6个月即可将结核菌消灭。以往则需2年时间，与之相比，疗程显著缩短，故称之为“短程化疗"。短程化疗不仅杀菌效果良好，病变复发率亦很低，国际抗痨协会于1988年向全球推荐短程化疗方案。少数患者应用短程化疗后发生复发或治疗失败，失败的主要原因之一为结核菌产生耐药性，而产生耐药性多为结核菌发生基因突变有关。 　　

(二)手术治疗 　　早期附睾结核药物治疗即可治愈。如果局部干痨样坏死严重，累及睾丸，病变较大并有脓肿形成或药物治疗效果不明显，则可行附睾切除。若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。术中应尽量保留睾丸。附睾切除后，精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。。

附睾结核会传染吗

附睾结核会传染吗？据了解一般不会传染，附睾结核开始时常无明显症状，可有低热，盗汗，面颊潮红，阴囊不适，有坠胀感，略有隐痛，附睾逐渐增大，检查时可发现在睾丸的上端或下端有一硬结，叫结核结节，质硬，多无明显疼痛，肿大的附睾可与阴囊粘连或形成寒性脓肿，有时可以破溃成为经久不愈的窦道。个别患者起病急骤，高热，阴囊肿胀、疼痛，类似急性炎症，炎症消退后，留下附睾硬结，或破溃流脓。检查时还可发现输精管增粗，呈串珠状。根据以上特点，可以做出诊断。

附睾结核应该与慢性附睾炎鉴别。慢性附睾炎疼痛比较明显，常有急性发作的病史，增大的附睾不如结核硬大，且很少形成局限性硬结，不形成窦通，也没有输精管串珠样的改变。

患附睾结核时，附睾肿大，附睾管被破坏、阻塞，病变组织也堵塞输精管，精子不能排出，可引起不育。据资料统计，附睾结核约占男性生殖系结核的30.8%，发病早期约70%只侵袭一侧睾丸，因另一侧睾丸尚健全，所以不致影响生育。若病程达1年以上，则75%可累及双侧，病变多由附睾尾部开始，逐渐向附睾头方向蔓延，可发生纤维化、干酪样坏死或溃破，此时，治疗必须切除双侧附睾，则将丧失生育能力。另外，附睾结核常与精囊和前列腺结核同时发生，最后导致输精管阻塞，造成无精症。

附睾结核能治好吗

很多人都想知道附睾结核能治好吗？这个事需要看治疗效果的，应首先使用抗结核药物，多数可以治愈。若效果不显或病变较大，形成脓肿、窦道者，作附睾切除术。手术不宜在急性期进行，待病变局限后再作切除；手术前后要使用抗结核的药物。 治疗时应注意休息、营养，避免劳累。

附睾结核治疗原则与肾结核相同，早期可采用药物治疗，若治疗效果不明显或病变扩大，有脓肿形成，则可行附睾切除，手术前后应进行抗结核治疗，术时应尽量保留睾丸，若睾丸有病变，病变靠近附睾，则可连同附睾将睾丸部分切除。

目前异烟肼、利福平、毗嗪酰胺、链霉素及乙胶丁醇为第一线抗结核药物，应用这些药物治疗结核，6个月即可将结核菌消灭。以往则需2年时间，与之相比，疗程显著缩短，故称之为“短程化疗"。短程化疗不仅杀菌效果良好，病变复发率亦很低，国际抗痨协会于1988年向全球推荐短程化疗方案。少数患者应用短程化疗后发生复发或治疗失败，失败的主要原因之一为结核菌产生耐药性，而产生耐药性多为结核菌发生基因突变有关。

附睾炎诊断

【导读】附睾炎是男性常见疾病之一，对男性的身体带来莫大的伤害，甚至影响到夫妻生活和男性的生命。那么如何进行附睾炎诊断呢？男性可实时注意自己的身体状况，通过附睾炎症状进行初步判断，而后通过相关的方法进行确诊。下面我们就来介绍附睾炎诊断方法以及附睾炎的相关知识，男性们该好好注意一下啦！ 附睾炎诊断

随着生活及工作压力的增加，男性患附睾炎的几率也在不停的上升，一旦患上附睾炎，不及时诊治的话，很有可能导致男性性功能下降甚至是完全丧失。那么男性群体该如何进行附睾炎诊断呢？

一、从症状做初步诊断

1、出现阴囊疼痛、发胀、下坠，疼痛甚至延伸到下腹部及同侧大腿根部。

2、出现阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红，早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块。

3、伴随有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

二、确诊：当出现上述症状时，需进行如下检查进行确诊。

1、实验室检查法：检查依据为，外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

附睾炎的症状

附睾炎在发生时主要表现为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。触摸有结节或硬块。急性时疼痛剧烈，对触摸十分敏感，可放射至腰部。按照发病情况可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种，以下做详细分析。

急性附睾炎临床症状表现

突然高热，并伴随有白细胞升高，患侧阴囊胀痛并且有沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。

患侧附睾肿大有明显压痛，症范围较大时附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清。患侧的精索增粗亦有压痛。

一般情况下急性症状可于一周后逐渐消退，转为慢性附睾炎。

慢性附睾炎临床症状表现

慢性附睾炎较多见部分病人因急性期未能彻底有效治疗而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期炎症，多继发于慢性前列腺炎或损伤。

病人常感患侧阴囊隐痛胀坠感疼痛，常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

附睾炎的危害

如果发生附睾炎，并且长期得不到彻底治疗，那么将会对男性身体造成很大的危害，主要危害有以下几种：

1、丧失生育能力。附睾炎还可导致死精无精丧失生育能力并且将炎性病菌传染给配偶造成妇科疾病给妻子带来巨大伤害。

2、性功能丧失。附睾炎可导致男性性功能下降甚至完全丧失性功能给夫妻生活带来困难。

3、诱发危险疾病。附睾炎易诱发各种严重疾病，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病以及泌尿感染疾病，严重时可导致恶性肿瘤，严重威胁男人生命。

4、精损肾亏早衰。附睾炎若久治不愈易造成精损肾亏、元气耗损肢、体畏寒、腰酸背疼、提早衰老。

附睾炎怎么治疗

附睾炎是青年男性很容易出现的疾病，生活不规律、性生活过于频繁等，都会导致附睾炎的出现。判断自己是否患有附睾炎，可以通过摸自己的阴囊处是否有硬结来判断，一般附睾炎都会有硬结的出现。

当出现附睾炎时，又该怎么治疗呢？这需要根据附睾炎的类型来定。

一般情况下，附睾炎分为急性附睾炎和慢性附睾炎，两种附睾炎的治疗方式也是有差别的。

如果是急性附睾炎，最先只需要进行一般处理即可。即卧床休息，如果特别疼痛者可以使用止痛药进行止痛。

第二种方式就是使用抗菌药物，口服抗菌药物一个月左右的时间即可。

还有一种方式即是使用抗生素，若抗生素还未能治疗急性附睾炎，则可以采用手术形式治疗。

若是慢性附睾炎，则建议大家在使用药物治疗的方式的同时采取物理治疗的方式，比如局部热敷的方式相结合，这样效果更佳。

如何预防附睾炎的发生

导致男性患附睾炎的因素有很多，最常见的就是过多劳累以及性生活过于频繁，个人卫生不到位等等，因此，想要做到预防附睾炎的发生，就需要全方位的进行合理的调配才行。

首先，饮食要合理。吃猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类，防止高胆固醇类食物的摄入。患者可多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类可有效预防疾病的出现。

其次，心情要愉悦。附睾炎的出现与男性的精神因素有很大的关系，男性应该要在生活中保持心情舒畅，勿过度劳累，适当参加体育活动，提高身体免疫力，防止感冒，切忌忍尿等。

最后，要注意做好个人卫生清洁工作，不要偷懒，很多疾病就是因为不注意卫生而引起的。

另外，要注意避免长时间久坐，性生活不宜频繁，并注意积极锻炼身体，提高身体的抵抗能力！