肝功能各项指标，肝功能不正常的症状

肝功能各项指标

【导读】肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。肝功能各项指标主要是能反映肝脏功能基本状况。 肝功能各项指标

肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，各项指标均可反映肝脏功能基本状况。

目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：

① 反映肝细胞损伤的化验：主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ－谷酰转肽酶（γ－GT）等。其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度；

② 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；

③ 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA；

④ 反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量等。

各项指标一览表：

肝功能各项指标的意义

一、谷丙转氨酶（ALT）：

最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：

在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、谷草转氨酶（AST）：

谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

三、碱性磷酸酶（ALP）：

正常参与值为30-90u/L。

临床意义： ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。

四、谷氨酰转移酶（GGT）：

健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）。

临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。

五、总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：

总蛋白（TP）正常值为60-80克/L，白蛋白（A）为40-55克/L，球蛋白（G）为20-30克/L，白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。

临床意义：慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造，一般白蛋白量越多，人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成，球蛋白与人体的免疫力有关系，球蛋白要保持一定的量，球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进，偏低说明免疫力不足。

六、血清总胆红素（TBil）和直接胆红素(DBil)：

总胆红素的正常值为1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)。

直接胆红素的正常值为1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。

间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol／L。

血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素，二者的和就是总胆红素。

临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

八、甲胎蛋白(AFP)：

AFP主要在胎儿肝中合成，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。在妊娠30周达最高峰，以后逐渐下降，在周岁时接近成人水平（低于30μmg/L）。

临床意义：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，具有确立诊断、早期诊断、鉴别诊断的作用。在成人AFP可以在大约80%的肝癌患者血清中升高， 其对肝癌的诊断价值，取决于4个前提，一个结合： 前提1：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周以上； 前提2：甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周以上； 前提3：甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降；前提4：排除肝病活动期、怀孕、生殖系统胚胎癌等；结合：结合医学影像学检查。

其他AFP升高情况：

（1）妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一过性升高， 妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高，一般在妊娠后3个月，甲胎蛋白就明显升高，到7-8月孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定，但其仍旧低于400μg/L，约在产后3周后逐渐恢复正常水平。

（2）病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升高，一般在50~300μg/L，与肝细胞癌不同点为升高幅度低，一般不持续增高，经治疗后降低以至恢复正常。

（3）非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。

（4）与生殖细胞肿瘤有关，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性；一些其它肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。

（5)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白，发生率随病情的严重度而增加，大多明显增高。

新生儿肝功能指标

新生儿肝功能检查的指标主要有：

总胆红素（TBiL 1.7-17.1μmol/L）

直接胆红素（DBiL 0-6μmol/L）

谷丙转氨酶（ALT 5-40u/L）

谷草转氨酶（AST 5-40u/L）

γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT(GMT) 5-54u/L）

乳酸脱氢酶（LDH 109-300u/L）

碱性磷酸酶（AKP(ALP) 35-125u/L）

黄疸指数（4-6单位）

血清总蛋白（TP 60-80g/L）

白蛋白（ALB 35-55g/L）

球蛋白（GLB 20-30g/L)

白/球比值 A/G 1.5～2.5:1

甲胎蛋白(AFP 50μg/L).

（参考资料：石家庄解放军256肝病医院）

肝功能各项指标案例分析

问：谷丙转氨酶 74、谷草转氨酶 43、总胆红素 20.8，这三项指标超高,说明肝功能有哪些问题？

答：转氨酶检查结果高。转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

1.人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

2.对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

3.劳累也可能让转氨酶升高。

4.对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题,因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。

5.还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

肝功能不正常的症状

【导读】一旦肝病出现明显症状时，暗示着肝脏受到了损害，肝功能出现了异常。肝功能异常会导致各种代谢的异常，同时，肝功能异常的症状也会有很多的表现形式，如乏力、困倦、夜盲、唇舌炎症、浮肿等。 肝功能不正常的症状

肝功能不正常会导致各种代谢的不正常，同时，肝功能不正常的症状也会有很多的表现形式，那么肝功能不正常的症状有哪些呢？

一、如果消化道功能不正常，就会出现食欲不振、腹痛、腹胀、呕吐、厌油、腹泻、恶心等乙肝症状，这也是肝功能异常的症状之一。

二、一般情况下，肝功能异常的症状会表现为乏力、困倦、低热等症状。

三、如果身体出现糖代谢异常，女性则为脸色黝黑、月经失调，甚至肝掌、蜘蛛痣等症状，男性就会出现乳房发育、性欲减退。

四、因为肝脏是合成分解脂肪的主要场所，当脂肪代谢受到障碍，可能会导致脂肪肝，甚至是腹水等严重症状，这些也是肝功能异常的症状。

五、糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。

六、白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等肝功能不正常的症状。

七、维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等肝功能异常的症状。

八、凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向。

九、激素代谢异常，皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等肝功能不正常的症状。

如果患者有出现以上症状，切勿小视。因为肝功能不正常，多是病情恶化的直观表现，及时接受科学治疗才是患者康复的唯一选择。

肝功能不正常怎么办

肝功能异常是临床中常见的检查结果，肝功能异常对人体的危害很大，此时患者应该引起重视，积极治疗。由于引起肝功能异常的原因很多，所以，肝功能异常的患者应该找准病因，要根据病情选择适合的治疗方式。

1、病毒性肝炎引起的肝功能异常：乙肝是导致肝功能异常最常见的病因，乙肝病毒病毒不断复制，机体免疫系统对其攻击，结果就会导致肝脏受损，从而引起肝功能异常。根据这种情况引起的肝功能异常要注意把握时间，最好是在早期或者初期积极的给与治疗，才能有利于病情的缓解。

2、酒精肝引起的肝功能异常(肝功能异常症状)：酒精肝也是引起肝功能异常常见的原因，此时患者也应该提高警惕，积极治疗。在针对酒精肝进行治疗时，不只要针对酒精肝治疗，也要注意预防其它酒精性肝病的出现。光氧自体细胞免疫治疗技术克服了传统治疗的各种缺陷，在治疗酒精肝取得很好的疗效。

3、脂肪肝引起的肝功能异常：脂肪肝也会引起肝功异常，很多脂肪肝患者在早期的时候，肝功能影响不是太明显，但是，如果患者不注意治疗，会随着病情的发展，转化成肝纤维化。针对脂肪肝要发现病情及时的治疗。

肝功能不正常往往是肝脏受损的标志，肝脏受损后会严重影响患者的生活，所以，不管是什么原因引起的肝功能异常，此时患者都应该重视，及时选择正规医院检查病因，对症治疗。肝病专家提醒，得了肝病要及时治疗。

肝功能不正常要注意什么

1、心态要平和。中医认为怒伤肝，对于肝脏受损，肝功能异常者一定要心情开郞，制怒不生气，否则会肝气郁结，肝火上升，加重肝病。

2、保证休息。肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动，否则会加重肝脏的负担，对病情不利。

3、不可乱服药。因为许多药物都要经过肝脏代谢，而且不少药物对肝脏都有害的，会引起肝脏的药物性伤害，加重肝损伤。

4、定期检查。每隔半个月或是1个月要复查肝功能，及时掌握病情变化，为医生治疗提供依据。

肝功能不正常的饮食

1、多吃富含纤维的食物比较好。

整粒谷物和面包等纤维含量非常高的食物，能有效降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的含量。营养专家指出，为了达到影响胆固醇含量的效果，膳食中的纤维必须达到15~30克。总胆固醇偏高的患者要多吃蔬菜、水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。

2、多吃鱼比较好。

一项针对Ω-3脂肪酸(存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中)对高胆固醇的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小(当然，仍然是有用的)。

3、多吃大豆制品。

豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。

4、需要摄入足量的维生素C。

在马萨诸塞州塔夫茨大学进行的研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋白胆固醇含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量，保证血管畅通。维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

5、多吃橄榄油、茶油、玉米油和菜子油。

橄榄油、茶油、玉米油和菜子油中含有的单不饱和脂肪酸具有降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。可在日常饮食中与豆油、花生油等植物油搭配食用。血液中的胆固醇主要(70%)是肝脏合成的，只有少部分(30%)来源于食物，所以仅仅依靠减少胆固醇摄入并不能从根本上治疗高胆固醇，但是控制食物中胆固醇摄入量对降低胆固醇仍然是有帮助的。

6、不能吃辛辣、刺激性食物。

肝功能不好不能吃姜、葱、辣椒、韭菜、羊肉、鸡肉、八角茴香、丁香、胡椒等辛辣、刺激性的食物，这些食物可以助湿热，使肝脏湿热加重，从而导致病情加重。

7、不喝酒。

饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒洒。

8、不能吃油腻煎炸类食物。

肝功能不好的人的脂肪代谢能力较差，若长期食用油腻煎炸的食物，会导致体重剧增，出现肥胖，加上煎炸断裂的脂肪链可产生致癌的化学物质，导致肝硬化，甚至发展为肝癌。因此，这些油腻煎炸的食物，肝功能不好的人不能吃油腻煎炸的食物。

9、均衡饮食。

为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是"低糖饮食"──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。

肝功能不正常吃水果要注意什么

1、要吃新鲜水果。水果储存时间太长会使大量的营养物质消耗，而且腐败的水果会产生有毒物质，加重患者肝脏受损的程度。

2、要吃成熟的果实。未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类，对牙齿有腐蚀性，易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用，乙肝患者本身就有不想吃、肚子胀、拉肚子等症状，吃不成熟的水果会加重其不适。

3、要适量。乙肝患者肝功能异常吃水果过多的话，往往容易加重患者肝脏的负担，加重患者的病情。所以乙肝患者吃水果要注意每天吃2-3个即可，不可过多。

4、要注意食用时的卫生。水果表皮上往往存在有污物和残留农药，这些物质进入到乙肝患者的体内是会加重患者肝脏的负担的，所以患者应该注意避免食用。