医学小知识之什么是血常规检查

　　我们去医院体检及治疗疾病的时候，检查项目里普遍会出现一项血常规检查。那么大家了解什么是血常规检查吗，这项检查的意义在哪?接下来小编给大家科普下常用的医学小知识吧。

　　什么是血常规检查

　　血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞(俗称红血球)，白细胞(俗称白血球)、血小板。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病(贫血、炎症等)。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

　　什么是血常规检查

　　临床意义

　　(1) 红细胞计数(RBC) (单位：10^12/L)

　　大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

　　(2) 红细胞压积(HCT) (单位：%)

　　大于正常值，真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤，补液的参考值;小于正常值，贫血，出血。

　　(3) 平均红细胞体积(MCV) (单位：fL)

　　大于正常值，营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值，小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。

　　(4) 红细胞分布宽度 (单位：%)

　　大于正常值，用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察，小细胞低色素性贫血的鉴别诊断，贫血的分类;小于正常值，比正常人的红细胞更整齐，临床意义不大。

　　(5) 血红蛋白浓度(HGB) (单位：g/L) ：

　　大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

　　(6) 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) (单位：pg)

　　大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

　　(7) 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) (单位：g/L)

　　大于正常值，真性红细胞增多症，严重脱水，肺原性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等;小于正常值，贫血，出血。

　　(8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L)

　　大于正常值，常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等;小于正常值，白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。

　　(9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L)

　　大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值，无重要临床意义。

　　(10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%)

　　大于正常值，见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值，无重要临床意义。

　　(11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L)

　　大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

　　(12) 中性粒细胞比例(NEUT%)( 单位：%)

　　大于正常值，见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小于正常值，见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

　　(13) 淋巴细胞计数(LY) (单位：10^9/L)

　　大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

　　(14) 淋巴细胞比值(LY%) (单位：%)

　　大于正常值，百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病;小于正常值，免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

　　(15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L)

　　大于正常值，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后;小于正常值，原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。

　　(16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%)

　　大于正常值，血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等;小于正常值，提示血小板减少。

　　(17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL)

　　大于正常值，骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。可作为骨髓造血功能恢复的较早期指症;小于正常值，脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。

　　(18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%)

　　大于正常值，需要配合其他检查才能判断;小于正常值，需要配合其他检查才能判断。

　　(19) 血小板压积(PCT)

　　大于正常值，血小板在血液中含的比例高;小于正常值，血小板在血液中含的比例低。

　　什么是血常规检查

　　注意事项

　　检查前：　　(1) 抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

　　(2) 体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。

　　(3) 抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

　　检查后：　　(1) 抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

　　(2) 按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

　　(3) 抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

　　(4) 若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

　　检查过程

　　静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。肘前静脉是绝大多数人(婴幼儿除外)的首选采血部位。此处一般血管较明显,疼痛感较轻,操作方便易行。小儿可采颈外静脉血液。其次选择股静脉。

　　方法：

　　(1) 备齐用物，标本容器上贴好标签，核对无误后向患者解释以取得合作。露出患者手臂，选择静脉，于静脉穿刺部位上方约4-6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。

　　(2) 常规消毒皮肤，待干。

　　(3) 在穿刺部位下方，以左手拇指拉紧皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15度-30度，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。

　　(4) 卸下针头，将血液沿管壁缓缓注入容器内，切勿将泡沫注入，以免溶血。容器内放有玻璃珠时应迅速摇动，以除去纤维蛋白原;如系抗凝试管，应在双手内旋转搓动，以防凝固;如系干燥试管，不应摇动;如系液体培养基，应使血液与培养液混匀，并在血液注入培养瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接触血液。

　　抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的， 一般在5ml左右。

　　常规复检

　　一、为什么要复检？

　　血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，可是病人血细胞变化是千姿百态，有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数，如有核红细胞可影响白细胞计数;细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等。尤其是白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类有本质上的不同，三分类仅仅是根据细胞大小来分而己，即使先进的五分类也与形态学也有很大差异，又如中性粒细胞毒性病变、变异淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示;有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分;各参数之间有时还存在互相干扰。总之，血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检。

　　根据1987年我赴日本考察时，日本对三分群仪器白细胞分类是不收费的，而且每一例仍然需要涂片染色，在显微镜下重新分类后才能报告。1989年Coulter公司制定了复检标准，调查了11个床位及性质不同的医疗单位，它们均使用该公司的三分群血细胞分析仪，根据该公司的复检标准，其复检率为15%～60%，平均为40%，使手工分类减少40～85%，平均减少了60%，也就是说用节省下来的时间好好为40%需要分类的病人服务。

　　日本名古屋大学医学部附属医院报告，他们用Sysmex XE-2100(五分类)仪器的总复检率为32.3%。再次证明当前最先进血细胞分析仪也不能完全替代人工检查。

　　由于没有复检而产生的漏检白血病、异常淋巴细胞、疟原虫，还有EDTA依赖性血小板假性降低等己引起的医疗纠纷，应该引起我们深思。

　　二、复检内涵尚待统一

　　有人认为“复检”就是要在镜下重新进行白细胞分类计数而己，这是偏面的。复检内涵应包据：

　　1.对血细胞分析仪测定的全部结果进行评估，必要时包括原标本重查，或重新用人工复查等。因此血常规手工操作不能丢

　　2.进一步验证直方图或散点图的异常发现是否正确，提示复检时应特别注意

　　3.血细胞分析仪对红细胞、血小板的内部结构不能进行细微观察和鉴别，如异形红细胞中靶形红细胞、点彩红细胞等，血小板形态的变异和聚集等，都可以在涂片观察中得到证实和发现

　　4.血细胞分析仪对白细胞分类尚不能反映中性粒细胞核象左移、右移、胞内毒性病变等;也不能真正区分变异淋巴细胞、幼稚细胞、有核红细胞等，只有镜下仔细观察和分类才能发现和区分。

　　所以，复检的范围应该是全面的，并非单纯显微镜下作白细胞分类计数。应该把复检作为全血细胞分析(CBC)一项很重要的质量控制，也是最后一道关。复检是减少差错，避免医疗纠纷的重要措施。复检是向病人负责的具体表现。

　　三、指导复检的原则

　　一般书本上和说明书都曾提出：⑴结果中有关项目出现的的异常情况;⑵仪器报告各参数间出现的矛盾;⑶检测结果出现警示(Flag)符号;⑷直方图或散点图出现诊断明显不符合情况;⑸临床医师指定要求镜检等情况下需要复检。以上原则在操作时较难，应该进一步具体化。

　　四、制定复检标准的步骤

　　⑴首先根据本单位的具体情况，如仪器性能和机型、人员水平、病人和医院的特点，提出一个初步拟定血细胞复检的规则和方案;⑵提交大家讨论修改并准备作科学测试;⑶坚持进行双盲试验，收集500～1000例，分别作好记录，累积资料;⑷根据数据统计，制定出本单位的复检标准。

　　结语

　　以上就是小编给大家科普的什么是血常规检查的医学小知识，生活在快节奏的我们应该了解更多的医学小知识才能有效的判断自己身体出现的这种小问题以便就医。最后小编祝各位读者健康，幸福。