浅谈 小儿腮腺炎的症状和体征(2)

　　诊断

　　在流行时，典型病例很容易诊断，但散发病例发现较为困难。急性期和恢复期双份血清采用补体结合试验，血凝抑制试验，酶链免疫吸附试验(ELISA)均可确诊，感染后常可产生针对可溶性(S)和病毒性(V)的抗体，可溶性抗体在感染后1周内升高并迅速降低，常在6~8个月后消失；病毒抗体一般比可溶性抗体晚出现，但下降缓慢，有一个平稳时期。偶尔一份血清标本也可以作出诊断，尤其是采用补体结合试验，证实有特异性的可溶性抗体时也可确立诊断。血清淀粉酶增高也有助于诊断，如有条件进行病毒学检查，从咽部，脑脊液有时从尿中均可分离出病毒。

　　腮腺炎引起的腮腺及其他唾液腺的肿胀需与其他情况相鉴别。沿着下颌骨排列的肿大的淋巴结可能会被误认为唾液腺肿胀。若脑炎为腮腺炎的唯一临床表现时，应与其他病毒性脑炎相区别。

　　预防和预后

　　尽管有人在2周时腮腺炎复发，但若无并发症，则本病预后很好。青春期后的病人，腮腺炎可能会累及唾液腺以外的器官，其症状可在唾液腺受累之前，之后，或者与其同时出现，也可在无唾液腺受累的情况下发生。

　　病人隔离到腮腺肿胀消失。腮腺炎免疫球蛋白和免疫血清球蛋白不起预防作用。

　　主动免疫可选用腮腺炎病毒活疫苗。疫苗不会产生局部或全身反应，并仅需注射1次。美国儿科学会推荐，对生后12~15个月的小儿注射一次，入学时或在初中时再加强一次。接触病原后接种疫苗不能防止发生腮腺炎。

　　治疗

　　治疗是对症性的。软食可以减轻咀嚼引起的疼痛。酸性物质(如柠檬汁，果汁)也可引起不适，应避免应用。对头痛和全身不适可适当使用镇痛药。

　　如果胰腺炎的恶心和呕吐严重，应停止经口喂养并通过静脉输葡萄糖和生理盐水以保持水，电解质平衡。

　　并发症也是对症治疗。有睾丸炎的病人需要卧床休息，使用阴囊托以减轻张力，应用冰袋冷敷常有助于解除疼痛。皮质类固醇药物可减轻急性睾丸炎的疼痛和肿胀，但通常不必使用此类药物。