诺如病毒or轮状病毒 该如何区分

　　入冬以来，各大医院感染性胃肠炎症状的婴幼儿明显增多。近日，一则关于“新型病毒性肠胃炎在全国迅速蔓延”的传言更是在微信朋友圈里广为流传，引起很多家长的担忧和恐慌。传言称，这种新型病毒叫做“诺如病毒”，孩子感染后上吐下泻，呕吐时呈喷射状，腹泻难止直到脱水。事实真如传言说的那样严重吗?其实所谓的新型病毒早在1968年就已被发现。诺如病毒是引起病毒性腹泻的主要病原体，全年均可发生。

　　一、诺如病毒是轮状病毒吗?

　　轮状病毒和诺如病毒都是导致婴幼儿腹泻的常见病毒。往年秋冬季一般是轮状病毒引起的腹泻为主，诺如病毒其次;今年诺如病毒感染明显更多。据医院一线医生介绍，今年诺如病毒感染的一个典型表现是先出现剧烈呕吐，患儿无法进食，再出现腹泻，严重时拉出水样便。和轮状病毒相比，诺如病毒感染后起病更急，症状更凶险，但发展成慢性腹泻或病情迁延不愈的较少，只要及时诊治，平均3-5天可止泻，而轮状病毒感染病情往往要反复7天甚至十多天。

　　由于轮状病毒与诺如病毒感染导致的症状极其相似，所以很多家长容易混淆。孩子一旦出现腹泻，家长需要准确鉴别这两种病毒，才能更好地对孩子进行适当的护理，促进尽快康复。其实家长可以从以下几个方面进行鉴别：

　　(1)高发时段

　　诺如病毒：全年均可发生感染，寒冷季节高发;

　　轮状病毒：每年在秋季流行。

　　(2)感染对象

　　诺如病毒：成人和学龄儿童为主;

　　轮状病毒：婴幼儿。

　　(3)传播途径

　　诺如病毒：以肠道传播为主，经由饮用或食用受污染的水和食物传播;

　　轮状病毒：粪-口途径。

　　(4)典型症状

　　诺如病毒：发烧、恶心、腹泻、呕吐等，24小时内腹泻可达4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓肿。此外，也可见头痛、寒战和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

　　轮状病毒：急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，通常先吐后泻，呕吐2～3天，腹泻5天，严重可出现脱水症状。

　　二、诺如病毒的治疗

　　1、饮食疗法

　　诺如病毒感染，孩子不但腹泻还可能会呕吐，有些家长会想：“多吃多吐，不吃就不吐了”，于是对孩子进行限制饮食。坑娃啊!又拉又吐，孩子肠道吸收本就减少了，加上肠粘膜损伤需要恢复、发烧时代谢旺盛，还有自身的生长发育需求，这都是时刻需要营养的啊。为了不让孩子吐就不让吃，营养不足病情更难恢复啊。当然，孩子生病时，其饮食还是有必要根据特殊的生理状况作出调整的：

　　有严重呕吐者可暂时禁食4～6个小时(不禁水)，尽快恢复母乳及原来已经熟悉的辅食，由少到多，由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化食物。

　　病毒性肠炎可能引起乳糖酶缺乏，故对于既往有明确乳糖不耐受的患儿，此时应改喂豆类/淀粉类食品或去乳糖配方的腹泻奶粉(各大超市或妇幼用品店均可买到)以减轻腹泻，缩短病程。

　　既往没有明确乳糖不耐受的患儿，可继续原配方奶粉喂养。

　　2、益生菌疗法

　　益生菌有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌，控制腹泻。常用的有妈咪爱、金双歧、培菲康、乐托儿等，在药房的OTC柜台均可买到。

　　3、肠道黏膜保护剂

　　能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的生理功能，阻止病原微生物的攻击，常用的有蒙脱石粉(进口产品：思密达，国产产品：必奇，在药房的OTC柜台均可买到)。

　　4、口服补液疗法

　　对于没有频繁呕吐，尚能饮水或仅有轻度脱水的患儿，可应用口服补液盐(ORS)补充丢失水分，根据患儿接受程度，少量多次的饮用，避免因强行灌服导致呕吐。因口服补液盐口感略咸稍涩，部分患儿较难接受，可在冲泡时适量多加水(100～150ml)以冲淡口味或加至橙汁中服用。