如何护理低体温新生儿 三点需谨慎

　　新生儿护理是一项非常艰巨的任务，特别是对新手家长，当宝宝出现什么不适时，不了解情况的父母只能手足无措，那么如何护理低体温新生儿呢?下面就跟着起跑线育儿网小编一起进入下文看看吧!

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▎引起新生儿低温是的原因

　　1、体温调节中枢发育不成熟。

　　2、受寒冷刺激：新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，环境温度低于中性温度以下时，未有效保暖，不能维持体温，常使皮温降到35℃以下，形成低体温。

　　3、摄食不足：新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄食不足，在生后18～24h内即可耗尽。

　　4、缺氧和神经系统功能障碍：新生儿产热的主要部位在棕色脂肪，棕色脂肪中脂肪酸的代谢分解，需要有完善的神经系统功能和充分的氧供应。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，化学产热过程常不能进行，易出现体温不升。

　　5、疾病影响：新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足;因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，婴儿很易引起低体温。

▎新生儿低温处理方法

　　一、复温处理

　　低体温最主要是复温一般都主张逐渐复温，体温愈低，复温愈应谨慎复温过快对已受冷应激损害的新生儿有害，可造成休克抽搐或呼吸暂停，这些可能是由于末梢血管扩张、血流量不足缺氧和脑缺血所致慢复温即置患儿于一温暖的室内并以温毛毯或小被包裹，一般用于轻度的低体温并可望于12～24h内恢复到正常体温但对重度低温者，其棕色脂肪及糖原耗竭慢复温常无效多主张外加温进行主动复温以减少低温对机体的损害。

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　　二、喂养与液体疗法

　　在复温过程中应补充热量，限制液体入量纠正酸中毒和微循环障碍等。复温加速组织代谢过程增加葡萄糖代谢需求由于糖原储备于冷应激时已耗竭，故易于发生低血糖能量的供应于复温开始时即应给予但因为低体温及循环紊乱，对食物的消化吸收功能受到抑制，坏死性小肠结肠炎胃食管反流气管内吸入及呼吸紊乱可能发生低温时不给口服任何液体而代以静脉输注10%葡萄糖液或1/5张的液体60～80ml/(kg·d)新生儿低温时葡萄糖耐量降低葡萄糖静注速度以不超过6mg/(kg·min)为宜。当体温上升到正常后开始喂养开始时每天供应50kcal/kg的基础热量，60～80ml/kg总液量。以后随病情好转而逐渐增加到正常需要量。复温后，如少尿无好转液体总量应限制。代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正，按公式：总NaHC03(mmol)=0.3×BE×kg体重，一般先以半量静滴，速度为1mmol/min余量在2～3h内输入。

　　三、控制感染

　　感染可能健康搜索是低温的诱因，也可能是一种并发症，其表现可能不明显。每个低温的患儿应给予抗生素进行治疗或预防感染，药物选择应按不同的病原菌而定在血培养报告前一般先用氨苄西林(氨苄青霉素)150～200mg/(kg·d)及庆大霉素4～6mg/(kg·d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)10～15mg/(kg·d).如果尿排出量于复温后不增加氨基糖苷类药物应慎用，剂量应减小，并应监测血药浓度。

　　四、心血管系统的支持

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　　新生儿硬肿时心肌酶谱均增加EKG异制;低温时脉冲多普勒超声检查示肺血管压力或阻力增高，LA/AO(左房/主动脉根部)比率较正常增高，于复温时LA/AO比率更显增加所有这些提示低温新生儿心肌受损心功能不全，血浆容量增加复温时限制液量，使用利尿药甚至用正性肌力药物是合理的多巴胺能增强心肌收缩力提高心率健康搜索选择性扩张肾血管，其剂量为5～10mg加于10%葡萄糖溶液中静滴，速度为5～10μg/(kg·min)东莨若碱0.1～0.2mg/(kg·d)常用以改进微循环严重病例于需要时可另静推一次利尿药应给予健康搜索以增加尿量，减低高容量血症一般常用呋塞米(速尿)0.5～1mg/kg1次/d健康搜索。

　　五、肺出血的治疗

　　肺出血的机制尚不清楚，弥漫性血管内凝血可能是重要的原因之一。对中等度或重度低温的病例可试用肝素治疗。

▎如何护理低体温新生儿

　　首先，注意环境温度。尤其是在寒冷的冬季，新生儿居室温度一般应维持在18～22℃。

　　1、新生儿的衣服、包被最好选用新棉花和柔软舒适的棉布制作，以保证良好的保暖性。父母在为新生儿穿着或包裹前可以先在暖气或炉火上预暖一会儿，可以增强保暖性。注意，包裹得不要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不但不利于产热，反而会加快散热。

　　2、父母要经常摸一摸新生儿的四肢，如果发现手脚冰凉，表明保暖不够，可以增加棉被或使用热水袋保暖。但应特别注意水袋内水温最好在40～60℃，热水袋的塞子一定要拧紧。同时，最好将热水袋放置在包被之外，不要直接贴于皮肤，防止烫伤。

　　3、保暖最简单易行的方法就是将新生儿抱在怀里，以自己的体温为新生儿保暖。如果在采取了一定措施后，新生儿的体温仍很低，父母应立即送医院诊治，因为新生儿低体温一般提示病情严重。