新生儿溶血症的治疗 中药西药大不同
时间：2016-12-12 16:15 作者：小鑫 点击： 次新生儿溶血症是由于母儿血型不合，母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应，造成胎儿红细胞被破坏，引起的同种被动免疫性疾病，故称本病为新生儿母子血型不合性溶血病。其母子血型不合主要指Rh系统和ABO系统。那么，关于新生儿溶血症的治疗，下面就让育儿小编来介绍一下吧。
▎西药治疗
1.血浆或白蛋白，供给与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非结合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，每天1～2次。
2.肾上腺皮质激素，能阻止抗原与抗体反应，减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
3.酶诱导剂，能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天才出现疗效，故要及早用药。两药同用可提高疗效。
4.葡萄糖及碱性溶液，葡萄糖可供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑屏障开放，可使胆红素进入脑组织的量增加，尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。
▎中药治疗
中药可以退黄，体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有：
1.三黄汤黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。
2.茵陈蒿汤茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。
3.消黄利胆冲剂茵陈9g，栀子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。
以上三方可选其中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。
▎光疗
1、光疗原理
胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素，即双吡咯)，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长时光分解作用最强，蓝色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来，有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。
2、光疗方法及注意事项
让患儿裸体睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。
光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素>64.8μmol/L(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。
▎换血
1、换血目的
换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病;纠正贫血，防止心力衰竭。
2、换血指征
⑴产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白<120g/L
⑵脐血胆红素>59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl)，或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)
⑶生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者
⑷已有早期胆红素脑病症状者。
3、血清选择
ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
4、换血量及速度
常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。
▎必要提示
1、换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。
2.药物方面，主要目的是降低血清非结合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。
3.生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白<70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。
内容导航
相关阅读
婴儿咳嗽有痰怎么办，婴儿咳嗽流鼻涕怎么办
婴儿惊厥的检查，婴儿咳嗽怎么办
婴儿惊厥怎么办，婴儿惊厥的危害
什么是婴儿惊厥，婴儿惊厥的表现
婴儿急疹怎么护理，婴儿急疹注意事项
婴儿急疹的症状，婴儿急疹怎么处理
婴儿过敏性鼻炎适合脱敏治疗么，婴儿急疹是什么
婴儿过敏性鼻炎的治疗方法，婴儿过敏性鼻炎的预防措施
婴儿过敏性鼻炎是什么，婴儿过敏性鼻炎的症状
- 09-06牙疼但又在备孕期还能吃止疼药吗？
- 09-06阿胶浆适用于备孕女性来调理吗？
- 09-06备孕期跑步对身体有益吗？
- 09-06宝爸备孕时要不要吃叶酸，也吃碱性食品吗？
- 09-06有什么药可以帮助调理受孕儿子的吗？
- 09-06利 动治疗便秘效果好吗？
- 09-06朋友介绍去佐嘉医务中心验男女，有去过的吗？
- 09-06HK抽血查男女 ，哪一家路线最简单？
- 09-06香港验血具体路线有知道的吗？？
- 09-06香港验血几周验才准？？
- 09-06想知道姐妹们是为什么选择英国奶粉？
- 09-06儿童咳嗽声音嘶哑，咳嗽怎么办呀？
- 09-06想给宝宝换一种口味清淡的奶粉，挑了一些想去买美素佳儿金装的，结果发现他
- 09-06姐姐生小孩了，想给宝宝选一款奶粉当做礼物，有什么质量好口碑好的奶粉品牌
- 09-06见红了还未生是怎么回事啊？已经建红四天了怎么还是没有动静
- 09-06格蕾菲娜祛妊娠纹多少钱一盒？
- 09-06格蕾菲娜祛肥胖纹和妊娠纹怎么样？效果好不好?
- 09-06格蕾菲娜祛妊娠纹肥胖纹效果怎么样？真的好用吗？
- 09-06格蕾菲娜祛妊娠纹怎么样真的能祛掉吗
- 09-06格蕾菲娜祛妊娠纹GreyFina真的有效果吗？求真相！
- 09-06什么奶粉好？什么牌子的宝宝奶粉不上火？
- 09-06有谁知道进口奶粉排行榜10强?宝宝奶粉哪个牌子比较好?
- 09-06幼儿湿疹怎么办？
- 09-06给宝宝挑选奶粉要注意哪几方面？
- 09-06奶粉排名榜里的雅士利品牌怎么样？
-
07-20关键字： -
07-20关键字： -
07-20关键字： -
07-20关键字： -
07-20关键字：
-
06-20关键字： -
06-20关键字： -
06-20关键字： -
06-20关键字： -
06-20关键字：
-
10-19关键字： -
10-19关键字： -
10-19关键字： -
10-19关键字： -
10-19关键字：
-
03-29关键字： -
03-29关键字：
-
03-29关键字：
-
03-29关键字：
-
03-29关键字：
怀孕后就不能吃这些？医生说：别闹了，让
-
10-19 -
10-19 -
10-19