小课堂：小儿黄疸治疗经验之谈(2)

　　4.家里光线不要太暗

　　宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。

　　回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。

　　5.勤喂母乳

　　如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂食物，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。

　　专家建议

　　【护理措施】

　　(一)了解黄疸程度

　　1.观察皮肤 根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。

　　2.光照疗法护理

　　3.耐心喂养患儿 黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方

　　式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

　　(二)严密观察

　　1.生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

　　2.神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。

　　3.大小便观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

　　4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

　　5.补液管理 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素