小儿急性支气管炎与几种类似疾病 小编有妙招
时间：2017-05-10 09:22 作者：小鑫 点击： 次孩子身体健康是父母最担心的问题，那么一个免疫力这么低的孩子容易得什么疾病呢，下面小编就给大家介绍下今天的话题小儿急性支气管炎与几种类似疾病。
1.疾病原因
常见病原体主要为副流感病毒，其次为腺病毒、合胞病毒。但易继发细菌感染，以嗜血流感杆菌为主，其他有溶血性链球菌、肺炎球菌及金黄色葡萄球菌等。本病也可是小儿患麻疹、流感、猩红热等急性传染病时的前驱症状或并发症。由于婴幼儿气道较狭窄，咳嗽功能不强，免疫力降低，不易排出呼吸道分泌物，能助长感染的蔓延。
小儿急性支气管炎与几种类似疾病
2.临床表现
本病好发婴幼儿，2岁以下发病率最高，冬、春为高发季节。临床上患儿即有急性喉症状又有气管炎的症状。
先有上呼吸道感染卡他症状，很快出现高热、吸气性呼吸困难、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣及三凹征。再严重表现全身中毒症状明显，面色苍白，口唇青紫，脉搏快而弱，精神萎靡，烦躁不安，甚至昏迷。感染沿着气管、支气管蔓延，咳嗽加重，痰不易咳出，出现呼气性呼吸困难。夜间病情加重。
3.检查方式
体格检查：患儿咽部充血、喉及声带有明显水肿，胸部听诊呼吸音低有干、湿性啰音。
1.血常规：疾病初期白细胞总数正常或减低，
2.咽拭子进行细菌培养或病毒分离。
3.喉镜或支气管镜检查;声门及声门下，气管支气管黏膜红肿，有分泌物，甚至有伪膜。
4.胸部X线检查纹理变粗，肺不张或肺气肿。
4.诊断方法
根据典型的犬吠样咳嗽，吸气性的喉鸣及三凹征。查体可见咽部充血喉及声带水肿，肺部可闻及干湿性啰音，诊断并不困难。
5.鉴别诊断
1.急性会厌炎
该病主要侵犯会厌部，病变进展迅速，可在发病数分钟至数小时内即出现严重喉梗阻，多由于嗜血流感杆菌感染所致。检查时，在小儿咽部下方见到肿大的樱桃样的会厌。喉镜及喉部侧位片可协助诊断。
2.喉白喉
白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病。一般在扁桃体及咽部周围组织可见薄膜样白色渗出物或假膜，且不易抹去，刮除白膜后易引起出血。喉白喉的症状一般发展较慢，在发生声音嘶哑2～3天后呼吸困难及全身中毒症状方较明显。
3.呼吸道异物
多有异物吸入史，吸入异物后即有呛咳、呼吸困难等症状，X线检查可有一侧肺不张或肺气肿及纵隔移位。必要时需做喉或支气管镜检查以协助诊断。
6.病发症状
最常见的是感染扩展至呼吸道其他部位，如中耳、终末细支气管或肺实质。另外纵隔气肿、气胸是气管切开的常见并发症。
7.治疗方法
1.保持呼吸道通畅
湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，吸入激素控制喉部水肿。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。
2.抗生素应用
由于起病急、病情进展迅速。抗生素虽对病毒感染的病例无效，大多合并细菌感染。要给与全身足量抗生素治疗，包括青霉素类、大环内酯类类和头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。
3.肾上腺皮质激素的应用
具有抗炎、抗毒、抑制变态反应等作用。近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。应及早应用，与抗生素合用。用药方法：口服和雾化吸入，静脉输注和雾化吸入。疗程一般2～3天。
4.气管切开术
经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或没有明显减轻，则应立即进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。
5.支持治疗
包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物过于黏稠。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用吗啡及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。
6.对症治疗
患儿烦躁不安时给予镇静剂，常用鲁米那、安定;发高烧时物理降温或口服退热药;应用止咳祛痰药。
小儿急性支气管炎与几种类似疾病
8.救治预后
积极救治，一般预后好，但如未及时治疗或抢救不及时延误病情，可致呼吸衰竭死亡或引发并发症。
以上就是我对小儿急性支气管炎的一些介绍跟注意事项还有方法，那么除了小儿急性支气管炎还有一些家长们应该注意的有哪些呢?
一.上呼吸道感染
上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适;咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。
二.支气管异物
当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
三.毛细支气管炎
毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
四.支气管肺炎
重症支气管炎为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查。
结语：
以上就是我对小儿急性支气管炎与几种类似疾病的介绍，孩子的能不能快乐健康的成长家长负有很大责任，为了让自己的孩子更健康，希望每个家长都注意这些问题，那么我的介绍对大家有帮助吗?
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