父母应该了解的儿童水痘的鉴别诊断的方法

　　水痘(Varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染，传染力很高，多发于儿童，也易造成小范围的流行病，愈后终生免疫。那么水痘的鉴别诊断方法有哪些呢?下面我们一起去看看。

　　水痘的鉴别诊断

　　水痘的鉴别诊断方法

　　典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征，不难做出临床诊断。必要时可选作实验室检查明确诊断。

　　辅助检查

　　(一)血象白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增高。

　　(二)病毒学检查

　　1.电子显微镜检查取新鲜疱疹内液体直接在电镜下观察疱疹病毒颗粒。

　　2病毒分离在起病3日内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。

　　(三)免疫学检查常用的为补体结合试验。水痘患者于出疹后1～4日血清中即出现补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降。

　　(四)分子生物学检查PCR方法检测VZVDNA，为敏感和快速的早期诊断手段。

　　鉴别诊断

　　重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：

　　(一)脓疱疮：

　　好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。

　　(二)丘疹样荨麻疹：

　　系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。

　　(三)带状疱疹：

　　VZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。

　　水痘的鉴别诊断

　　(四)其他病毒感染：

　　单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。

　　(五)急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征)：

　　本病不多见，仅见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍，肝肿大伴转氨酶升高，血氨升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿，病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。

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