正确认识儿童铅中毒 才能更好地治疗

铅是一种不可降解的环境污染物，这种化学物质对人体非常有害，特别是对孩子的身体健康有害。儿童铅中毒要及时治疗，接下来，就让我们讲解一下正确认识儿童铅中毒。

　　正确认识儿童铅中毒

　　正确认识儿童铅中毒的普遍性和严重性：

　　出于商业目的,部分厂商采用不恰当的宣传手段,肆意夸大儿童铅中毒的普遍性和严重性,导致全国部分地区一度出现了严重的“铅恐慌”。他们声称,我国儿童铅中毒问题十分严重,儿童铅中毒的发病率高达80%以上,某些特大型城市的发病率更高,几乎每个孩子都铅中毒。事实上,随着我国汽油无铅化的进程,以及各级政府和社会各界对控制环境污染的重视,除少数工业污染区外,我国儿童平均血铅水平已出现明显的下降趋势。

　　正确认识驱铅治疗：

　　对铅中毒儿童进行驱铅治疗有严格的指征,通常当儿童血铅水平≥450 μg /L时,方才进行驱铅治疗[1,3,4]。驱铅药物结合血液中的铅,然后经尿液和胆汁等从体内排出,达到降低体内铅负荷,阻止铅继续对机体产生毒性作用的目的。用药应严格遵循有关防治指南。首先,驱铅治疗前必须要用静脉血证实血铅水平,仅仅根据外周毛细血管血测定血铅水平就决定进行驱铅治疗是不慎重的。其次,驱铅治疗的前提条件是必须脱离铅污染源,如果没有脱离铅污染源,驱铅反而能增加铅的吸收。

　　正确认识儿童铅中毒

　　正确认识儿童铅中毒的概念：

　　儿童铅中毒和成人期的职业性铅中毒在概念上是完全不一样的。儿童铅中毒是lead poisoning的中文翻译，其含义有别于传统的中毒含义。传统的中毒指的是症状性的(symptomatic)、临床水平的(clinical)中毒(如一氧化碳中毒、有机磷中毒等)，而儿童铅中毒是非症状性(asymptomatic)、亚临床(sub-clinical)的概念。因为一旦进入临床中毒阶段，其毒性作用(尤其是神经系统的毒性作用)往往已难以逆转，因此，从保护儿童的原则出发，将能对儿童健康产生潜在危害的血铅水平定义为儿童铅中毒的标准，其目的是便于在出现症状前的亚临床水平就对血铅水平过高的儿童采取个体预防措施(如寻找铅暴露源、健康教育及随访等)，避免进入毒性作用难以逆转的铅中毒时期。还需强调指出的是，儿童铅中毒的标准是一个群体流行病学的概念，仅仅说明在血铅水平超过100微克/升时，可能对儿童的健康产生了危害，并不表示血铅水平超过这一临界水平的所有儿童都是疾病(illness)状态。

　　正确认识儿童铅中毒的诊断方法：

　　血铅是目前临床上和研究中运用最多的反映体内铅负荷的示标，其重要性尚无其他示标能够替代。根据标本采集方法的不同，有静脉血血铅、外周末梢血血铅之分，后者标本采集过程种容易被环境铅污染，因此只能作为群体筛查的方法，不能作为诊断和治疗的依据。血铅的测定方法主要有石墨炉原子吸收分光光谱法和阳极电位溶出法等，检测的关键是严格的质量控制。

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