小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断 主要根据出血性皮疹

　　过敏性紫癜的孩子越早治疗效果越好，如果治疗不及时或者不积极治疗那么就会患上过敏性紫癜性肾炎，那么小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断是怎样的呢?一起往下看文章，你会知道答案。

小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断

      小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断

　　过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者，应详细追问病史(包括关节胃肠道症状)和皮疹形态对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/Hp，或2～3个/Hp做为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

　　小儿过敏性紫癜肾炎的鉴别诊断：

　　由于过敏性紫癜性肾炎在急性期有特征性出血性皮疹、腹痛、肠出血、关节炎和肾炎等特点，因此不难诊断。当临床表现不典型时，应与急性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎和急性间质性肾炎相鉴别。

　　HSP肾炎和IgA肾病尽管免疫发病机制相似但临床上有明显区别，IgA肾病缺乏HSP肾炎的肾外表现HSP肾炎呈急性发病过程，临床表现轻重不一，病程较短，其肾损伤的程度取决于肾小球新月体的多少。而IgA肾病呈慢性持续性发展，较易发展为肾功能不全，新月体形成不甚明显而节段性肾小球硬化较为突出。

小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断

　　小儿过敏性紫癜肾炎的治疗

　　1.一般治疗 急性期应卧床休息如有明确过敏原，应脱敏治疗。无明确过敏原者，应注意有无感染或隐性感染，可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d)，或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克losec)0.3～0.5mg/(kg·次)，2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。 2.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对腹痛疗效好，对控制出血性皮疹关节肿痛及蛋白尿有一定的效果，但对过敏性紫癜的血尿无效一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗能显著改善预后。可选用泼尼松剂量为2mg/(kg·d)，疗程1～2周。

　　3.免疫抑制剂 对于Ⅳ～Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎，使用皮质激素的同时应给予环磷酰胺(CTX)治疗

　　4.抗血小板制剂 长期口服双嘧达莫(dipyridamole，潘生丁，persantin)5～8mg/(kg·d)，分2～3次口服对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。

　　5.中医中药 可选用雷公藤多甙片，适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏性紫癜性肾炎。初始剂量2mg/(kg·d)，1月后改为1.5mg/(kg·d)，服用1月，最后以1mg/(kg·d)维持1～2个月，对过敏性紫癜性肾炎有较好疗效。

　　6.其他 有人报道应用硝苯地平(nifedipine，心痛定)0.25～0.5mg/(kg·次)，3～4次/d，可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用Ⅳ～Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附，有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植。

　　小儿过敏性紫癜肾炎的预后

　　一般认为本病儿童预后较成人佳，大部分能完全恢复或仅有轻微尿异常，预后与临床及病理类型相关。临床上表现为肾病综合征和(或)肾炎综合征的患儿，病理上Ⅲb级以上患儿，常遗留持续的肾损害并最终导致肾功能不全。但Coup近年对儿童过敏性紫癜性肾炎进行多中心研究后，认为遗留持续肾病或肾炎状态的患儿较多而且15%在10年后，20%在20年后进展到终末肾功能衰竭，应引起重视。

　　小儿过敏性紫癜肾炎的预防

　　因认为本病发病和病情反复与呼吸道感染常有关，因此应积极防治感染性疾病。平日应加强锻炼注意清洁卫生，以减少感染性疾病，如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常做好各种预防接种工作等。

　　看完以上文章的你，是否已经对小儿过敏性紫癜性肾炎的诊断有所了解，当感冒病毒入侵儿童体内后，很可能就会与体内抗体形成免疫复合物而作用于肾脏，使得儿童肾脏发生纤维化变性，从而导致紫癜性肾炎的发生。