小儿肾病综合征的并发症 有这8个方面
时间：2017-03-29 15:26 作者：小鑫 点击： 次小儿肾病综合征，不知道家长们有没有了解过，它是我们日常生活中很常见的一种儿科疾病。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症。那么，小儿肾病综合征的并发症有哪些呢?带着问题，下面请跟随小编来了解了解吧!
▎小儿肾病综合征的并发症
1.感染
最常见的并发症及引起死亡的主要原因。本征易发生感染的原因有：
①体液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加);
②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足;
③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍;
④常用时应用皮质激素、免疫抑制剂。
细菌性感染中既往以肺炎球菌感染为主，近年杆菌所致感染亦见增加(如大肠杆菌)。常见的有呼吸感染、泌尿道感染、皮肤类丹毒及原发性腹膜炎。一般不主张预防性投用抗生素，因效果不可靠，又易引起耐药菌株增殖和菌群失调;但一旦发生感染应及时积极治疗。
患儿对病毒感染亦较敏感，尤其在接受皮质激素和免疫抑制剂的过程中，并发水痘、麻疹、带状疱疹时病情往往较一般患儿为重;对有接触史者，激素和免疫抑制剂可暂时减量，并给予-γ球蛋白注射。感染麻疹后有暂时导致肾病缓解的个别报道。
2.高凝状态及血栓栓塞合并症
肾病时体内凝血和纤溶系统可有如下变化：①纤维蛋白原增高;②血浆中第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加;③抗凝血酶Ⅲ下降;④血浆纤溶酶原的活性下降;⑤血小板数量可增加，其黏附性和聚集力增高。其结果可导致高凝状态，并可发生血栓栓塞合并症，其中以肾静脉血栓形成最为临床重视。
急性者表现为骤然发作的肉眼血尿和腹痛，检查有脊肋角压痛和肾区肿块，双侧者有急性肾功能减退。慢性的肾静脉血栓形成临床症状不明显，常仅为水肿加重、蛋白尿不缓解。X线检查患肾增大、输尿管切迹。B超有时能检出，必要时肾静脉造影以确诊。除肾静脉外，其他部位的静脉或动脉也可发生此类合并症，如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉、冠状动脉和颅内动脉等，并引起相应症状。
临床上当静脉取血时发现血液易凝，则应考虑高凝的可能，最简便的是测定纤维蛋白原和血小板计数以初筛，有条件再测其他指标。
3.钙及维生素D代谢紊乱
肾病时血中维生素D结合蛋白由尿中丢失，体内维生素D不足，影响肠钙吸收，并反馈导致甲状旁腺功能亢进。临床表现为低钙血症、循环中维生素D不足、骨钙化不良。这些变化在生长期的小儿尤为突出。
4.低血容量
因血浆白蛋白低下、血浆胶体渗透压降低，本征常有血容量不足，加以部分患儿长期不恰当忌盐，当有较急剧的体液丢失(如吐、泻、大剂量利尿应用、大量放腹水等)时即可出现程度不等的血容量不足的症状，如体位性低血症、肾前性氮质血症、甚至出现休克。
5.急性肾功能减退
本征急起时暂时性轻度氮质血症并不少见。病程中偶可发生急性肾功能减退。其原因为：①低血容量、不恰当地大量坏死。②严重的肾间质水肿，肾小管为蛋白管型堵塞以致肾小囊及近曲小管内静水压力增高而肾小球滤过减少。③药物引起的肾小管间质病变。④并发双侧肾静血栓形成。
6.肾小管功能障碍
可表现为糖尿、氨基酸尿、尿中失钾失磷、浓缩功能不足等。
7.动脉粥样硬化
持续高血脂患儿偶可发生。累及冠状动脉时可有胸闷、心绞痛、心电图改变，甚至猝死。
8.其他
患儿偶可发生头痛、抽搐、视力障碍等神经系统症状，可能系由高血压脑病、脑水肿、稀释性低钠血症、低钙血症、低镁血症等多种原因引起。
▎小儿肾病综合征的检查
1.尿常规
尿蛋白明显增多，定性≥(+++)，24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞，且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。
2.血浆蛋白
血浆总蛋白低于正常，白蛋白下降更明显，常<25～30g/L，有时低于10g/L，并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β-球蛋白和纤维蛋白原增高，γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低，IgE和IgM有时升高。血沉增快。
3.血清胆固醇
多明显增高，其他脂类如三酸甘油脂、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。
编后语：通过以上了解了“小儿肾病综合征的并发症”等相关内容后，大家对此是不是有了更加全面的认识了。如果当患儿出现以上这些并发症，家长们一定要及时带孩子到医院治疗。
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