儿童甲沟炎的诊断 主要有四种

　　甲沟炎也被称为冻甲，是甲床炎的一种。甲沟炎就是甲沟部位，即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织感染发炎的一种炎性疾病，多发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，常发生于大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指。下面跟随小编一起来详细了解儿童甲沟炎的诊断以及原因和用药。

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患甲沟炎的原因

　　甲沟炎多由于甲沟周围软组织，即指甲或趾甲甲板周围的皮肤凹陷的位置软组织，发生刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等外伤时，受损部位受到金黄色葡萄球菌等细菌病毒入侵，并沿甲沟扩散，使得皮下组织出现充血、水肿、白细胞趋化，继而诱发受损的组织细胞变性、坏死、液化，并形成半环形脓肿，脓液还可自甲沟一侧蔓延至甲根部的皮下及对侧甲沟，一般症状般表现为红、肿、痛、流脓。

　　甲沟炎常发生于女性患者、青少年以及有啃手指习惯的儿童身上，大拇指、右手中指、食指、左手中指和脚大拇指是易感部位。其患甲沟炎的原因具体为：

　　1、儿童穿用不合适的鞋子：有些妈妈在给儿童选用鞋子的时候，可能购买的鞋子大小不合适，或者鞋子已经穿了较久都没有换新鞋子，浴室儿童穿起来前面部位显得太窄，时间长了，会把足趾的软组织挤起来，挤压趾甲侧缘向甲沟软组织内生长，并摩擦甲及甲褶而造成软组织肿胀加重嵌甲，很容易引起甲沟炎。

　　2、青少年踢球等造成外伤和嵌甲：儿童在上幼儿园期间，往往喜欢运动，例如踢足球。如果足趾曾经受过外伤，由于踢足球、碰撞、砸伤等，使足趾产生破损，影响到甲床或甲母细胞时，趾甲也会出现畸形。当发生踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲，引发甲沟炎。

　　3、儿童啃指甲习惯：幼儿园3-6岁儿童，或者是已经上了小学的儿童，很经常有啃指甲的习惯，容易损伤指甲周围的皮肤组织，并且啃手指使手指局部保持湿润的状态，更是滋生了金黄色葡萄球菌的生长繁殖，容易感染诱发甲沟炎。儿童啃指甲是一种不良习惯，妈妈们可以采用转移注意力的方式帮助儿童纠正。

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儿童甲沟炎的诊断

　　1、表面症状检查：甲沟炎诊断一般没有特殊诊断方法，可根据甲沟炎表现出来的症状诊断、检查。从指、趾甲一侧或双侧甲沟之近端发红，肿胀、疼痛，继而出现脓点，流脓后可见肉芽组织; 感染蔓延至甲床时，局部积脓可使整个指、趾甲浮起、脱落等诊断检查出来，很容易判断。如不及时处理，可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时，甲沟旁有一小脓窦口，有肉芽组织向外突出。慢性甲沟炎有时可继发真菌感染。

　　2、白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。

　　3、细菌学和真菌学检查：最主要的致病细菌为金黄色葡萄菌，因此也需要进行细菌学和真菌学检查，检测其感染程度。用拭子取分泌物行细菌学和真菌学检查，必要时行斑贴试验。特异性细菌感染可通过特殊涂片或培养做出诊断。也应考虑结核和其他肉芽肿性感染的可能。

　　4、 X线检查：这种检查针对儿童来讲，辐射作用较大，因此，要在医生的建议下才选择是否进行X线检查。严重的甲沟炎可能因末端指骨会导致是骨髓炎或骨坏死，但发生这样的严重事件的相对会比较少，通过X线摄片排除指骨骨髓炎。若脓肿长期持续存在，应该做活组织检查，以排除癌肿。

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儿童患甲沟炎用什么药

　　1、外涂：当金黄色葡萄球菌感染了儿童的指甲周围受损组织时，就会使受损部位发生红、肿、痛等症状，这是甲沟炎早期症状，妈妈们担忧甲沟炎用什么药好?这时候给儿童使用2%的碘酒涂擦或热水浸泡患指，每日4-6次，每次15-20分钟。

　　2、外敷：治疗时如果还没有形成脓液的甲沟炎怎么办?可以把患肢用三角巾高托后，外敷三黄散或10%鱼石脂软膏，辅以热敷、理疗。三黄散具有清热解毒的功效，鱼石脂具有排脓的功效，这要根据患儿病情需要来选用。

　　3、口服：主要有磺胺类和抗生素类如阿莫西林、甲硝唑，中成药有甲沟炎散。

　　(1)广谱抗菌药物：急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。

　　(2)唑类药物：慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上，常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素，每次100mg，每日2次。

　　(3)中成药：甲沟炎散具有解毒凉血、化脓消肿的功效，对治疗甲沟炎起到标本兼治的功效，作为一种中成药，不会对儿童身体造成伤害，使用方法是将甲沟炎三和蜂蜜调和后敷在患处，消肿止痛效果明显，大约十天左右就能愈合。

　　4、注射：治疗甲沟炎的磺胺类及抗生素类也有注射剂剂型，如果是甲沟炎发病较急较重，选用注射剂的形式见效较口服剂型要快。