小儿肥胖的检查 血清胰岛素水平增高

　　肥胖症是指体内脂肪积聚过多，医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。肥胖症是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。　

图片来源于华盖

　　肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类;有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。

小儿肥胖一般认为与下列因素有关：

　　(一)营养过度

　　营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。

　　(二)心理因素

　　心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。

图片来源于华盖

　　(三)缺乏活动

　　儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。

　　(四)遗传

　　因素肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖;双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖;双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。

　　(五)中枢调节因素

　　正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。

图片来源于华盖

小儿肥胖的检查诊断：

　　1、血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白B大多显著升高，而高密度脂蛋白、载脂蛋白A1正常。

　　2、血清胰岛素水平增高，患儿减肥后血胰岛素浓度可恢复正常。

　　3、肾上腺皮质激素的分泌率增加，但外周组织对皮质激素的分解代谢也加快，故血浆总皮质醇浓度大多正常，但尿中的代谢产物增多，尿17羟皮质类固醇往往显著升高。

　　4、地塞米松抑制筛查试验：患儿皮质醇的分泌可被明显抑制。