什么是小儿风湿热 家长要多注意

　　风湿热主要典型症状就是体温升高，它的病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑，皮肤、浆膜、血管等均可损伤，但以心脏损害最为严重且多见。儿童是高发群体，是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，家长要多注意，如果出现异常就该及时带孩子去医院就诊。

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●小儿风湿热的原因

　　链球菌感染：目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应，链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性，人体感染链球菌后产生特异性抗体，这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解，凡链球菌感染后抗体产生较多的，发生风湿热的机会也越多，风湿热患者的ASO或其它链球菌抗体滴定度较一般无并发症的链球菌感染患者为多，这也支持免疫反应为发病机理的看法。

　　遗传因素：现风湿热患者中有遗传标记存在，应用一种含有称为883B细胞同种抗原(allogeneicantigen)的血清，大约72%风湿热患者呈阳性反应。

　　病毒感染：风湿热可能与柯萨奇B3，B4病毒感染有关。

　　免疫功能：免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生。

●小儿风湿热的症状

　　在发病前1～3周可有咽炎，扁桃体炎，感冒等短期发热或猩红热的历史，症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失，以后患儿无何不适，1～3周后开始发开门见山，风湿性关节炎常为急性起病，而心脏炎可呈隐匿性经过。

　　一、一般症状

　　患儿精神不振，疲倦，食欲减退，面色苍白，多汗，鼻出血，有时可有腹痛，其甚者可误诊为急性阑尾炎，发热一般都不太高且热型多不规则，少数可见短期高热，大多数为长期持续怀低热，持续约3～4周。

　　二、心脏症状

　　根据病理学的统计，几乎所有病例的心脏均有不同程度的受累，而在小儿风湿热则心脏病变尤为突出，心肌，心肌膜及心包均可受到损害，称为风湿性心脏炎或全心炎，为小儿风湿热的最重要表现，：

　　发生急性风湿性心脏病变时，往往心肌，心内膜及心包同时受累，临床上很难区分哪些症状症状及体征是单由心肌炎，心内膜炎或心包炎所引起，故统称为风湿性心脏炎或全心炎，心脏炎70%在发病初2周内发生，少数可延至6个月才发生，严重心脏炎时心脏扩大，尤其伴有心力衰竭者，多遗留慢性心脏瓣膜病。

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　　三、关节炎

　　特点为游走性及多发性，以膝，踝，腕，肘等大关节为主，小关节偶可同时受累，局部出现红，肿，热，痛，一般在数日或数周消失，不遗留畸形，轻者仅有关节痛，常伴有发热及血沉增快，近年来关节红肿剧痛已极少见，有典型关节炎者，心脏多不受累，而关节痛者常发生发脏炎，因此，关节痛在诊断上有重要意义。

　　四、舞蹈病

　　其特征为程度不一的，不规则的不自主运动，典型症状为全身或部分肌内呈不自主的运动，以四肢动作最多，不能持物，不能解结钮扣，甚至因口舌多动，不能进食，严重影响日常生活，因颜面肌肉抽搐时可引起奇异而容和语言障碍，还可出现皱眉，耸额，闭眼，耸肩及缩颈，以上动作大多为双侧，或仅限于一侧，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失，肌力和感染常无障碍，好发年龄多在6岁以后，以8～12岁为多见，青春期后则大为减少，女孩多于男孩。

　　五、皮肤病变

　　一般表现为豌豆大小的圆形小结，可隆起于皮肤，与皮肤无粘连，能自由活动，多无压痛，个别大的直径可达1～2cm，数目不等，自数个至数十个，常见于肘，腕，膝，踝等关节伸侧腱鞘附着处，亦好发于头皮或脊椎旁侧，有时呈对称性分布，小结存在数日至数月不等，时消时现，一般经2～4周自然消失，皮下小结节常与心脏炎并存，常在起病后数周出现，为风湿活动的显著标志，近年来已少见，其发生率约1%～4%，皮下小结并非风湿热特有的症状，可见于类风湿性关节炎。

　　皮肤渗出性病变可引起荨麻疹，紫瘢，斑丘疹，多形性红斑，结节性红斑以及环形红斑等，其中以环形红斑的诊断意义最大，对风湿热有特征性，环形红斑的发生率约为10%，一般在风湿热复发时出现，常伴有心脏炎，多见于躯干部及四会屈侧，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡蔷薇色，无痛感及痒感，环内皮肤颜色正常，此种红斑常于磨擦后表现明显，1天之内可时隐地现，不遗留脱屑及色素沉着，环形红斑可间歇出现，有时与风湿活动不平衡。

　　六、肺炎与胸膜炎

　　比较少见，多系非特异性渗出性改变，大都同时有严重心脏炎。