宝宝出水痘的诊断 对症治疗是关键
时间：2016-07-04 15:15 作者：小鑫 点击： 次水痘是儿童常见疾病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。在宝宝第一次出现水痘的时候，很多家长都会不知所措，更多的家长会想到是不是宝宝吃错东西过敏了?其实不是这样的，那么，育儿小编为大家介绍一下宝宝出水痘的诊断方法，以及它的治疗方法。
图片来源于华盖
●宝宝出水痘的诊断
· 辅助检查
1.血液检测
血象血细胞总量正常或者变少，淋巴细胞变多。
2.病毒学检查
(1)电子显微镜检查：提取新鲜疱疹内的液体，然后在显微镜下观察病毒。
(2)病毒分离：患病72小时之内，如果能够提取疱疹并且种下胚羊膜组织，那么病毒分离阳性的可能性很大。
3.免疫学检查
常用补体结合试验。患者出疹后一到四天内血清中会出现补体结合抗体，两到六个星期达到最多，六到十二个月后会逐渐减少。
4.PCR检测
这是一项快速的早期诊断，以便检测VZVDNA。
· 鉴别诊断
重症患者以及感染病毒的人群，需要区别以下疾病。
1.脓疱疮
主要长在鼻子和唇部的四周以及裸露在外的四肢，一开始是疱疹，之后变为脓疱，最后结痂。不会分批出现，粘膜也很少见，病情不会蔓延到全身。
2.丘疹样荨麻疹
丘疹为红色，形状是梭形，还会有水肿情况，在丘疹的中间会长出针尖或粟米大小的丘疹或水疱，但是比较硬。丘疹主要出现在四肢和身体躯干，脑袋和口腔不会出现，不会结痂，但是非常痒。
3.带状疱疹
感染VZV之后，病毒会留在感觉神经中，特异性抗体不多;潜伏期过后或者再次感染，病毒重新复制，特异抗体变多。一般长在神经干径路附近，但两侧并不对称，且不会超过身体的中线。患处会感觉刺痛和灼热，偶尔也会传染或者引发并发症。
4.其它病毒感染
即使是单纯性疱疹，皮肤也会出现水痘样皮损，当患有湿疹等皮肤疾病后会继发这种病毒感染，病毒分离对确诊有帮助。近些年研究发现，肠道病毒特别是柯萨奇病毒A组引起的手足口病，一般出现在肠道病毒的高发期，也就是夏末和秋初。主要的症状有咽喉肿痛、口腔溃疡,皮疹较小但是很硬,多出现在手掌和足底,可以帮助。
5.急性脑病伴内脏脂肪变性(Reve综合征)
这种病症并不常见，而且只有儿童会得。一般在水痘恢复期，孩子会出现呕吐、神志不清、血氨变高等情况。肝脏、肾和脑可能出现明显脂肪变性的情况，伴随着重度脑水肿，死亡的可能性很大，需要与水痘脑炎相区别。
图片来源于华盖
●水痘的治疗方法
病情不严重，那么涂抹龙胆紫、石碳酸液等即可。一旦病情严重，要迅速就医诊治。
1.皮肤破损者。皮肤破损后，可以在伤处涂抹浓度10%的龙胆紫等。
2.皮肤瘙痒者。皮肤出现瘙痒，可以涂抹浓度2%的石碳酸或炉甘石洗剂等。
3.疱疹破裂者。如果疱疹已经破裂，可以涂抹新霉素软膏。
4.发热。如果孩子发热，那么使用物理降温法，最好不要使用阿司匹林，因为可能会加大患上瑞士综合征的可能性。
5.继发性感染。若为继发性感染，那么可以涂抹四环素软膏或抗生素等。若并发肺炎、败血症等，那么可以选用抗生素等。6.瘙痒较为严重的人群。如果孩子瘙痒比较厉害，那么服用非那根。
7.使用抗毒药物。如果孩子出水痘，除了要根据不同的情况，选择不同的外涂药物，如有必要还要给孩子使用一些抗病毒药物。
(1)三氮唑核苷：口服、肌肉注射或者打点滴，每次使用7-10mg/kg/次，每六小时使用一次，使用七到十日。坚持在一到两天，疱疹即可好转。
(2)阿糖腺苷：使用浓度为10mg/kg/d，在葡萄糖中稀释，然后打点滴，对部分患者有用。
(3)无环乌苷：250mg/M2.d，分三次口服或者打点滴，疗程为5-7天，使用三天后病症就会有所好转。
8.树豆。别名木豆，和千里光一起加水煎煮，取汤汁一天清洗一次，连续七天即可。如果没有树豆，银花也可以。
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