儿童多动症的教育训练 应及时纠正
时间：2016-06-25 17:26 作者：小鑫 点击： 次儿童多动症(简称多动症)，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)。是一种常见的儿童行为异常问题。这类患儿的智力正常或接近正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等，并常伴有认知障碍和学习困难。对于儿童多动症的小孩来说，父母应该采取什么样的教育训练来纠正呢?
图片来源于华盖
●儿童多动症的症状
1、注意力不集中：孩子注意力不集中，不持久，主观控制力不足，上课不能专心听讲;注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动;做作业时不能全神贯注，做做玩玩，粗心草率;做事有始无终，常半途而废或频繁地转换。
2、活动过多： 表现为明显的活动增多，过分地不安静，在教室里不能静坐，在课堂座位上不停扭动，做小动作，东张西望，影响课堂纪律;下课后无目的地狂奔乱跑;话多，喧闹，插嘴，惹事生非，以引起别人注意;喜观玩危险的游戏，常常丢失东西。
3、冲动性：情绪不稳，易激惹冲动，好发脾气，任性，自我控制能力差;易受外界刺激而过度兴奋，易受挫折;行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为，事后不会吸取教训;常随心所欲进行捣乱，破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。
4、学习困难：多动症儿童智能并不低下，但约有60%左右学习困难，主要表现为学习成绩低下，与注意力不集中、多动、病情程度等有关。
5、心理改变：情绪不稳，性格倔强，有的兴奋不安，爱管闲事，做事毛躁，难以入睡;有的反应迟钝，动作懒散，作业拖拉，感情脆弱，易哭易笑，不合群或喜欢与较小的儿童为伍;有的产生自卑逆反，甚至出走、犯罪或自杀。
6、神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
●儿童多动症的病因
至今本病的病因不清，目前认为是多种因素相互作用所致。
1.遗传、神经因素
(1)遗传因素①多动症及精神、行为异常家族史多动症儿童的父母童年期有多动历史者较多，多动症儿童的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍，情感性精神病也多见。此外，多动症儿童父亲反社会的人格特征或酒依赖，母亲有癔病者均较多。合并品行障碍的多动儿童的成人亲属的人格障碍，酒瘾及癔病比例更高。②养子的研究多动症儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养生父母或对照组儿童的父母，父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也比较多。③双生子的研究单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，同胞兄弟儿童发病率也约为半同胞兄弟的5倍多。④遗传度的研究多动的遗传度为0.75，注意缺陷的遗传度为0.76。⑤分子遗传学研究指出多动症和多巴胺基因(D2、D4受体基因等)的多态性有关。
(2)神经递质神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。
(3)神经解剖和神经生理PET显示多动症儿童较正常儿童有脑功能低下变化，特别是前额区。MRI发现胼胝体和尾状核异常，胼胝体异常主要是前、后或两者体积减少。功能MRI发现ADHD患者尾状核、额区和前扣带回代谢的改变，主要是代谢减少。
2.环境因素
包括产前、围生期和出生后因素。其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低等与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。
3.社会、家庭、心理因素
如不良的社会环境或家庭条件(父母关系不和、家庭破裂，教养方式不当，童年与父母分离、受虐待，经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病，学校的教育方法不当等不良因素)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。
图片来源于华盖
●儿童多动症的教育训练
行为管理和教育
教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。
针对父母的教育和训练
适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。
社会化技能训练
在有条件的情况下，让多动症患儿与有同情心的伙伴多接触，如加入某些运动队的活动，不是仅要求患儿完成某些运动，而是为多动症儿童提供社会化活动的环境。
躯体训练项目
是个体运动，可指导他们控制冲动和攻击行为，使他们听从指导，增强自尊心和自信心。包括拳击、柔道、举重、健身、田径运动、游泳、网球等项目，不采用团队评定法。
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