早产儿视网膜病变怎么筛查 冷凝或激光治疗

　　在日常生活中，有一些宝宝会提前出生，就是我们平时所说的早产儿，这些早产儿因为器官功能还没有完全发育，需要家长和医生特殊护理。那么，大家知道早产儿视网膜病变怎么筛查吗？下面小编就为大家详细介绍一下。

早产儿视网膜病变怎么筛查

　　早产儿视网膜病变怎么筛查

　　第一次眼底检查时间一般为出生后4~6周或矫正胎龄32周，之后的随访检查应根据第一次检查结果而定。若双眼无病变或仅有1期病变可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止;若有2期病变应每周复查一次，随访过程中若病变好转可每两周检查一次，直至病变完全消退;若出现3期病变应每周复查2~3次;若达到阈值水平应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗，妈妈们及时重视早产儿视网膜病变的治疗，将早产儿视力的损害降到最低。

　　早产儿视网膜病变的症状

　　1、血管改变阶段：为本病病程早期所见，动静脉均有迂曲扩张，静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍且视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

　　2、视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧，视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

　　3、早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

　　4、中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

　　5、极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

　　引起早产儿视网膜病变的原因

　　1、一般均有出生后在温箱内过度吸氧史，吸氧时间越长发病率也越高，无吸氧史者亦可因胎儿血红蛋白氧饱和度的急激上升、胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急激发换等导致本病。此外，母体贫血及多胎儿等也是早产儿视网膜病变的原因之一。

早产儿视网膜病变怎么筛查

　　2、胎儿早期视网膜发育玻璃体动脉与脉络膜供给营养，胚胎100mm时玻璃体血管穿过视盘同时有小分支自视盘伸周边视网膜。初时仅见于神经纤维层，晚期始达深层，正常胎儿在6～7个月时血管增生显著，早产儿视网膜尚未发育完整以周边部最不成熟。

　　3、处于高氧环境下视网膜血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧、诱发视网膜血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列改变。异常增生的视网膜血管穿过内界膜向视网膜表面发展并伸入玻璃体内，由于渗出玻璃体内血管机化，在晶体后形成结缔组织膜亦可引起视网膜脱离。

　　如何预防早产儿视网膜病变

　　严格限制早产儿用氧是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现及时施行冷凝或激光光凝有阻止病变进一步恶化的成功报导。

　　另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例必须经常予以散瞳以免虹膜后粘连。总之，早产儿视网膜病变的并发症也必须要重视，应积极做好防治工作。

　　早产儿视网膜病变筛查注意事项

　　1、筛查前请家长提前给宝宝喂完奶，尽量筛查的1个小时内（从滴眼药水开始到检查结束）不要喂奶，减少检查过程中宝宝呛奶的可能。

　　2、筛查准备需要给患儿点散瞳滴眼液（复方托吡卡胺）5次，每次点完后请家长轻轻按压患儿泪囊区（内眼角）以避免药物全身吸收。如果患儿必须喂奶，请在滴眼药水过程中喂奶，但必须随时观察喂奶过程中患儿有无嘴唇和面部青紫等呛奶表现。5次眼药水滴完后不能再喂奶和喂水。

　　3、宝宝滴完5次滴眼液后需要过30分钟检查瞳孔散大情况，如果瞳孔已经散大可以进行Retcam眼底照相。

　　4. 检查过程中我们会请家长辅助医生进行，患儿如果月龄较大，苦闹可能比较厉害，请家长辅助医生固定好宝宝头部。

　　5. 检查完毕后，患儿眼睑可能会有红肿，部分患儿球结膜（白眼球）可能出现点状结膜下出血（红点），家长不要惊慌，可局部给予抗生素滴眼液（妥布霉素滴眼液）点眼2-3天。

　　早产儿视网膜病变怎么筛查？通过上文的介绍，相信大家已经有所了解了。上文还为大家详细介绍了早产儿视网膜病变筛查注意事项等相关内容，希望本文能够帮助到大家。