新生儿胆道闭锁的检查诊断 9种可选择(2)

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　　7、MRCP(磁共振胆道系统水成像)

　　此法分辨率高。婴儿肝炎可见到肝内胆管、左右肝管、总肝管、胆总管通畅，90%患儿可显示胆囊在正常大小范围，上述结构在MRCP上表现为高信号。相反，胆道闭锁患儿肝外胆管甚至胆囊也不显示。

　　8、肝穿刺病理组织检查

　　婴儿肝炎、肝脏以细胞病变为主，小叶结构紊乱，有细胞坏死，巨细胞变和门脉炎症。胆道闭锁主要为胆小管明显增生和胆栓形成，门脉区纤维化，有少数标本亦可见到巨细胞。有报道认为20%的病例不能凭此确诊。

　　9、腹腔镜检查

　　利用微型腹腔镜，可以清楚观察到肝脏淤胆及肝外胆道、胆囊发育情况，若肝脏呈绿色，淤胆严重，胆囊瘪小或仅胆囊痕迹，肝十二肠韧带及肝门无胆管，则BA诊断可成立，继而中转手术治疗。若疑为胆道闭锁，可在直视下把穿刺针刺入胆囊或胆囊床下的肝实质内，注入造影剂，在x线下观察有无正常肝内胆管，造影剂能否进入胆囊或十二指肠，可作为诊断胆道闭锁的依据。若系淤胆性肝炎，可以腹腔镜下穿刺胆囊，作胆道冲洗术。此法准确，可迅速作出诊断及治疗。随着小儿腹腔镜应用的普及，在经济条件许可时，不失为一快速鉴别诊断的好方法。