新生儿颅内出血的诊断 主要有三项

　　新生儿颅内出血是新生儿时期较为常见的疾病之一，大多数是由生产过程中的产伤以及缺氧等原因所引起的，是目前造成新生儿死亡的主要原因之一。爸爸妈妈们要多了解清楚新生儿颅内出血的相关知识，避免危险状况的发生。下面就跟小编一起来看看新生儿颅内出血的诊断。

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▼新生儿颅内出血的诊断

　　1、病史

　　孕龄不满32周，体重不足1500g，易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%-50%。多发生于3日以内。

　　2、临床表现

　　常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。

　　3、辅助检查

　　(1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降。凝血酶原时间处长，间接胆红素增高，血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒，低氧血症。

　　(2)脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血，脑脊液呈血性，镜检可见皱缩红细胞。

　　(3)其它：如动态观察前囱及头围的变化，颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测。CT可精确了解病变类型、部位、出血程度，对预后做出估价，具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血;Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张，以上90%存活;Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张;Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血，其病死率50%。

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▼新生儿颅内出血的治疗

　　1、支持疗法

　　保持患儿安静，避免搬动或尽量减少刺激性操作;维持血压正常，保证热量足够供给，注意液体平衡，纠正酸中毒。

　　2、控制惊厥

　　有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。

　　3、降低颅内压

　　对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25-0.5mg/kg，静脉推注。

　　4、止血药

　　新生儿颅内出血治疗可以使用酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)、维生素K1和立止血(reptilase)等。

　　5、脑代谢激活剂

　　出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%-10%葡萄糖液50ml,每日1次，10-14天为1疗程;脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10-14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。

　　6、脑硬膜穿刺

　　脑硬膜穿刺主要是用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。

　　7、出血后脑积水

　　对新生儿颅内出血后脑积水，可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除。如果头围还是继续增大，可考虑脑积水分流术。

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▼新生儿颅内出血如何护理

　　合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用，正确的护理有利于患儿恢复，爸妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情加重。

　　1、严密观察病情：注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

　　2、保持绝对静卧：减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

　　3、合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

　　4、合理喂养：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

　　5、准时用药确保疗效。

　　6、维持体温稳定：体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

　　7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能：及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

　　8、健康教育：鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。