新生儿反应低下的症状 警惕3大表现
时间：2016-08-27 19:50 作者：小鑫 点击： 次新生儿刚出生后比较虚弱，如果新生儿有反应低下的一系列临床症状，如一定程度的意识障碍，肌张力减退，肢体活动减少，哭声弱和吸吮无力，首先要判定反应低下的程度，其次检查伴随症状，做必要的辅助检查，尽快确定原发疾病。那么新生儿反应低下的症状都有哪些呢?下面就让育儿小编来详细介绍一下吧。
图片来源于华盖
新生儿反应低下的症状
1、意识障碍
检查新生儿意识障碍的方法是给新生儿刺激，包括痛觉刺激观察有无反应及反应程度刺激方法可用手轻摇胸部，也可用手指弹足底，如无反应，可用针刺作痛觉刺激。
Fenichel将新生儿意识障碍分为4种状态：
(1)嗜睡：很容易唤醒，但不易保持觉醒状态
(2)迟钝：用非痛性刺激可以唤醒但醒来很迟，且不完全清醒，不能保持觉醒状态。
(3)浅昏迷(昏睡)：只有疼痛刺激才能唤醒。
(4)昏迷：疼痛刺激也不能唤醒。
图片来源于华盖
2、肌张力减退
新生儿肌张力减退既可以是神经系统或肌肉病变的一个症状，也是许多全身疾病严重时中枢神经系统受抑制的一种表现。
肌张力减退表现为双下肢外展，双臂松软，肘膝关节活动范围加大肢体被动运动时无抵抗。
做牵拉反应时拉婴儿双手从仰卧到坐起时头往后垂，不能与躯干保持在一直线上几秒钟直立托起时，头不能垂直，四肢松软摇晃;水平托起时头和四肢软弱无力地下垂。
新生儿肌张力减退常伴随哭声微弱吸吮无力，吞咽困难，自主运动明显减少。
3、体格检查
对反应低下患儿的检查应着重在呼吸衰竭、循环衰竭、休克、高热和体温不升，以及神经系统检查。
重点检查维持生命的能力和伴随症状生命体征如体温心率、呼吸和血压均应及时记录。
神经系统检查包括头围囟门压力有无惊厥呼吸节律、眼球运动瞳孔大小及对光反应以及原始反射均应一一详细检查。必要时检查眼底观察有无视盘水肿及眼底出血。
图片来源于华盖
如何检查诊断新生儿反应低下
实验室检查新生儿败血症外周血白细胞增多或减少，杆状核增高，血小板数减少C-反应蛋白明显增加胆红素增高，血培养阳性有助于诊断;
呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病患儿血气分析有低氧血症，高碳酸血症，呼吸性或代谢性酸中毒等，重症Ⅱ型呼衰，PaCO2高达9.3kPa(70mmHg)以上;
血糖监测有助于低血糖的诊断;中枢神经系感染如化脓性脑膜炎腰穿可确诊;
母亲用硫酸镁至婴儿发生高镁血症时血镁>1.75mmol/L(3.5mEq/L);
发生急性肾功能衰竭时有尿常规和血生化的健康搜索一系列改变;
其它辅助检查缺氧缺血性脑病脑电图常有异常改变，脑CT和脑B超检查可见脑水肿蛛网膜下腔出血或脑实质内出血。必要时根据需要选择X线检查心电图检查、脑显像技术如磁共振显像(MRI)、锝脑扫描、CT、多普勒脑内超声检查和脑干诱发电位等检查。
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