新生儿颅内出血的预防 做好胎儿监测

　　新生儿颅内出血是什么。新生儿颅内出血是新生儿时期较为常见的疾病之一，大多数是由生产过程中的产伤以及缺氧等原因所引起的，是目前造成新生儿死亡的主要原因之一。为了避免危险状况的发生，爸爸妈妈们最好提前了解一下相关知识。下面就一起来看看新生儿颅内出血的预防。

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▼新生儿颅内出血的预防

　　1、重视产前检查

　　怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能抱有侥幸心理。孕期应适当锻炼，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的准妈妈要控制好病情，以免胎儿过大引发难产;怀孕后期不宜参与重体力劳动，应预防早产;日常活动时要留心保护好腹部，避免遭到外伤引发早产。

　　2、做好胎儿监测

　　胎儿在宫内的活动情况，准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。因为胎儿个体差异的关系，胎动次数和强弱也不同，只要动得有规律就表示胎儿发育正常。

　　2、提高医护质量

　　避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生。产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救。分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。

　　3、预防早产

　　对可能早产的孕妇，宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4-15小时顿服维生素K15-30mg。

　　4、防止血压波动过大

　　目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛、止血敏、VitE等药可预防生发基质-脑室内出血发生。对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量，抑制血压急剧上升。

　　5、营养饮食

　　对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50-100μg/天，或每月注射维生素K1mg，患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。

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▼新生儿颅内出血后遗症

　　新生儿颅内出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，其预后不易确定，与导致该病的原因、出血量、部位、类型及其他围生期因素有关。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0-10%;中型死亡率5%-15%，后遗症15%-25%;重型死亡率达50%-65%，后遗症65%-100%。

　　一般认为足月儿、急性缺氧、20分钟Apgar评分正常、蛛网膜下腔出血、室管膜下腔出血、小量脑室内出血及额叶小血肿等预后较好。

　　早产儿或小于胎龄儿、慢性缺氧、20分钟Apgar评分过低、大量脑室内出血伴脑室扩大、顶枕部脑实质出血或同时伴有顽固低血糖者预后差。存活者常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍、共济失调等后遗症。低出生体重儿颅内出血患者中10%-15%发生脑积水，颅内压增高症状可有可无，其中65%患儿可能停止发展或恢复。

　　1、智力低下

　　由于颅内出血可以影响大脑细胞的正常发育，因此可影响病儿的智力。轻者表现为运动行为发育较同年龄的孩子要差，语言功能障碍和学习成绩差，经过适当的治疗和教育后生活可自理，学习上可达到初小水平;严重的病儿则智力严重受损，多数不能生活自理，终身需人照顾。

　　2、癫

　　颅内出血的病儿即使经抢救侥幸存活下来，但由于颅内大量的出血没有得到及时清除，时间一久，血块发生机化，机化的血块存在于大脑内形成一个异常的放电病灶，从而导致病儿发生癫并且反复发作。

　　3、脑性瘫痪

　　由于严重的颅内出血，会不同程度地损伤大脑细胞，最终可影响脑细胞的发育而使病儿发生脑性瘫痪，由此而引起的脑性瘫痪常表现为痉挛性脑瘫，随着年龄的增长，常因抬头和坐位困难而被家长发现。该病可伴有智力低下，其低下的程度与瘫痪程度的轻重大致相平行。

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▼新生儿颅内出血如何护理

　　合理的护理措施对改善新生儿颅内出血有着很大的作用，正确的护理有利于患儿恢复，爸妈们千万不能焦虑过度而出现护理上的失误，进而导致病情加重。

　　1、严密观察病情：注意生命体征改变，如意识形态、眼症状、囱门张力、呼吸、肌张力和瞳孔变化。仔细耐心观察惊厥发生时间、部位，避免漏诊。定期测量头围，及时记录阳性体征并与医生取得联系。

　　2、保持绝对静卧：减少噪声，一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好用留置针保留，减少反复穿刺，避免头皮穿刺，以防止加重颅内出血。

　　3、合理用氧：根据缺氧程度给予用氧，注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。

　　4、合理喂养：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，保证热量供给。

　　5、准时用药：确保疗效。

　　6、维持体温稳定：体温过高时应予物理降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。

　　7、保持呼吸道通畅改善呼吸功能：及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。

　　8、健康教育：鼓励坚持治疗和随访，有后遗症时，教会家长对患儿进行功能训练，增强战胜疾病的自信心。加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。