如何检查诊断新生儿败血症 教你快速简单诊断

　　如果新生的宝宝出现吃奶减少、少哭闹、面色差、发热或体温不升(35℃以下)、腹胀、腹泻，甚至黄疸现象时则可能是出现了新生儿败血症。这种病一般是由于宝宝的血液被细菌感染引起的。这种病必须得到妈妈们的高度重视。那么，妈妈们就会问该如何检查诊断新生儿败血症?新生儿败血症可以治好吗?怎样预防新生儿败血症?

图片来源于华盖

　　●如何检查诊断新生儿败血症

　　新生儿败血症，并不会出现易于诊断的特别症状，所以在该病症的早期，诊断难度是比较大的。不管是母体在怀孕期间被感染过，还是新生儿在出生时有异常状况，或者是新生儿出生后皮肤黏膜有被损伤过，这些状况的发生，都可能导致新生儿患上败血症，需综合观察诊断。

　　1.病史

　　需要查看的病史及状况。

　　(1)在新生儿还未出生时，母体怀孕后期有过发热和绒毛膜炎症的病史;

　　(2)产妇羊膜早破超过十二到二十四个小时;

　　(3)新生儿出生时Apgar评分低且有抢救史;

　　(4)新生儿是早产儿，或者是多胞胎。

　　以上都需要考虑到可能已感染上细菌。当然，医院是极易发生感染的地方，有过以下情况的需注意：新生儿的监护病区有治疗的患儿;有如气管插管、脐静脉插管等入侵式救治的患儿;新生儿住院天数比较长;新生儿接受过手术治疗;新生儿所住的病房人数较多;新生儿长期使用广谱抗生素等等。

　　2.临床表现

　　新生儿常常表现出一些非特异性的症状，比如：

　　(1) 呼吸困难。是最常见的一种症状，根据严重程度，稍有不同：不太严重的表现为呼吸急促;程度严重的表现为呼吸衰竭，经过人工通气才可恢复正常。

　　(2)心跳加快，心跳速度超出一定范围。心脏周围的循环灌注性较差，呈青紫色。

　　(3)血压过低。

　　(4)酸中毒或血糖量不在正常范围内，呈低血糖或高血糖。

　　(5)体温不稳定。其中有15%左右的孩子，体温无法处于相对恒定的状态，体温不升高或发热。

　　(6)胃肠道异常，导致呕吐、腹胀等等。

　　(7)活动量明显减少或经常处于昏睡状态，或感到异常烦躁。

　　(8)身体痉挛;

　　(9)身上出现瘀斑或者是瘀点。

　　(10)黄疸异常或肝脾异常肿大。

图片来源于华盖

　　3.实验室检查

　　(1)根据外周血白细胞的数量和种类，可以使医生知道，新生儿是否已经被细菌感染。血白细胞计数<5 109="" l="">0.2则有细菌感染。

　　(2)根据血小板的数量，可以大致判断新生儿是否患上该症。血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能。

　　(3)急相蛋白的数量，如果超出一定的范围，①C-反应蛋白>15μg/ml ②ESR>15mm/h，即表示有细菌感染。

　　(4)血培养检查，如果血培养呈现阳性，应在小朋友住院后并应用抗生素前的周围血做培养，进行无菌操作，就可确定病因诊断。

　　(5)其它培养，比如通过小朋友的脐部、尿液等。

　　(6)利用X射线进行放射学的检查，有呼吸方面症状的小朋友都应该做检查;

　　(7)病原菌抗原检测，如对流免疫电泳、血凝抑制的试验等检测。

　　●新生儿败血症能治好吗

　　1.病因治疗

　　在发现新生儿患上败血症时，就要及时选择正确的抗菌药物医治。抗生素要选用带有杀菌的作用，例如青霉素类、林可霉素等。倘若感染较严重，需要几种药物联合使用，但要注意避免二重感染。最快的途径是采取静脉给药的方式，根据疗程情况而定，一般在一周至两周，有特殊情况需超过三周，比如并发症患儿。

　　2.局部病症清除

　　身体局部有炎症，例如脐炎、口腔溃烂等，需及时处理，避免一切感染源头。

　　3.免疫治疗

　　新生儿易被病菌感染的原因之一，就是他们的免疫系统及其抗体还没有成人那么成熟，所以可以直接在血液中加入各种免疫因子和抗体，提高免疫能力。有换血治疗、免疫球蛋白治疗、粒细胞输注等多种方式。

图片来源于华盖

　　4.支持疗法

　　多休息，多补充营养，摄入适量维生素，保证能量供应，保证体内酸碱、水、电解质的必要平衡。在一定情况下，可以进行输血、输入白蛋白等治疗，倘若发生发热现象，可采取物理方法降温。

　　5.对症治疗

　　败血症患儿体温不稳定，可能会发热，所以要采用一些办法来保持患儿的正常体温，而对症治疗，采用的是物理方法。倘若患者有血液无法正常循环，可以适当补充血容量，并且选用血管活性药物。倘若有脑水肿现象，理应选择脱水剂。

　　注意：一般的败血症，只要患儿治疗的及时，并采用恰当的方法，应该是不会留下后遗症的，在治愈后，不会影响到孩子的正常生活。但是，稍微严重点的败血症，会根据其严重程度，来影响孩子器官的损坏程度。

　　●怎样预防新生儿败血症

　　不同的感染途径，就要采用不同的应对措施。只要方法是对的，就可以成功预防败血症。

　　1.做好围生期保养

　　预防新生儿败血症，需要孕妇的配合，在怀孕期间，定期做检查;若在怀孕期间有过病史，或有以下状况，如新生儿胎膜破裂过早、在母体时间过长而窒息、生产过程持续时间过长等，最好给新生儿做全面检查，提早预防。倘若新生儿在出生时难产或羊水非常污浊，可以选用抗生素进行治疗。另外，要做好消毒措施，所有需要和新生儿接触的人或物都要进行必要的消毒，如医师、护士、产妇均要洗手，器具也均要消毒，以便切断感染途径。

　　2.对高危儿加强监测

　　要加强监测疑似出现该症的小朋友，注意其面色、体温以及喝奶时的精神状况。

　　3.做好皮肤黏膜护理

　　尤其是口腔和肚脐部位的卫生，以及是否有损伤，都需特别注意，以免发生感染。给新生儿擦洗清洁时，要用柔软的毛巾，避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受损。一旦发生感染，及时处理，同时可以使用适量的抗生素，降低感染的可能性。一旦新生儿皮肤化脓感染，要进行隔离，对使用的医疗器械全面消毒，防止各种途径的感染。此外，尤其要提醒家长，千万不要随意“挑马牙”，否则很可能会使宝宝感染该症。