早产儿脑瘫早期症状，早产儿视网膜病变治疗

早产儿脑瘫早期症状

【导读】早产儿脑瘫这种病症算是早产儿中常见的病症，早产儿脑瘫一般会给家庭带来巨大的精神压力和经济压力。就让我们走近早产儿脑瘫这种常见于早产儿中的病症，看早产儿脑瘫有什么症状，若是想要治疗，那该从何处入手。 早产儿脑瘫早期症状

早产儿脑瘫是指受胎到新生儿或婴儿期发病的、非进行性的脑损伤所导致的综合症。一般早产儿脑瘫的症状是很容易被察觉的，因为早产儿脑瘫的行为很怪异，和正常的婴儿区别还是很大的。简单而言早产儿脑瘫主要是表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。一般在早期我们就能看出早产儿脑瘫患儿和正常婴儿之间的区别，通常患上脑瘫的孩子会出现不同程度的运动功能障碍，有的孩子浑身绵软，无法坐起或站立；有的孩子全身肌肉紧绷僵硬，无法行走。

脑瘫是一种在出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等，并需要除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常小儿一过性的发育落后。而这类孩子长大后生活基本是不能够自理的，而且脑瘫往往是伴随着身体的多个方面发育不良，像是智能障碍、视觉、听觉、牙齿等发育等。

早产儿脑瘫早期症状明显吗

早产儿脑瘫算是常见的一种疾病，那早产儿脑瘫早期症状明显吗？其实答案是肯定的，早产儿脑瘫和正常孩子之间的区别还是很大的，其实早产儿脑瘫主要可以从四个方面看出，一般脑瘫病儿存在以下四方面异常：运动发育落后、肌张力和姿势异常、主动运动减少和/或出现异常运动和反射异常，而这四个方面都是和孩子的运动挂钩的，所以我们大可以通过观察孩子的运动来观察其是不是脑瘫儿。

1、运动落后和主动运动减少：一般正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作。但是脑瘫患儿很少有这些动作，和外人也不会有互动。

正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常：脑瘫患儿比正常儿张力低或增高。

3、姿势异常：脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，看起来像是“没脊椎骨”，不能自己左立。两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

4、反射异常：正常小儿头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

如何判断早产儿脑瘫

其实判断早产儿脑瘫和早期诊断早产儿脑瘫的症状其实没什么区别，主要还是从运动发育落后、肌张力和姿势异常、主动运动减少和/或出现异常运动和反射异常这四个方面入手。

其实早产儿脑瘫征象可延迟出现和复杂的发育性质使早期确诊脑瘫有一定的困难。脑瘫儿童在新生儿时期在一定程度上是正常和健康的。由于伸肌张力过高，可使婴儿在俯卧位能提早抬头，下肢张力过高，5～6月前，表现为拉孩子坐位时，髋和膝关节伸展而站立起来，这时期正常儿只能拉到坐位。脑瘫是一种运动功能异常，是一种残疾。作为脑瘫的运动功能异常没有定量标准，没有早期能确定诊断的征象、影像学或实验室试验。脑瘫总是一个探测性诊断，因为肯定的证据是间接的，只是按某时期的行为和发育为依据。所以若是想知早产儿是否脑瘫，可以常常观察婴儿的行为，因为早产儿脑瘫患者和正常婴儿在肢体上的表现还是大不同的。一般可以通过观察其行为来判断其是不是脑瘫儿。

早产儿脑瘫如何治疗

其实早产儿脑瘫按照现在来说其实早已经算不上是鲜见的病症了，而依照现在的医学发展，对早产儿脑瘫的治疗主要还是采取保守的治疗方式，因为早产儿脑瘫往往是由多种病因引起的，所以很多时候我们很难做到“对症下药”，而只能是进行笼统的治疗，而现在治疗早产儿脑瘫主要有药物治疗、综合康复治疗和神经靶向修复技术治疗，而这三种治疗方法的侧重点不同，但是都能或多或少改善脑瘫儿的症状。下面我们就试着分别了解治疗早产儿脑瘫的这三种方法。

药物疗法：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。

综合康复医疗：如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

神经靶向修复技术：经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育。

早期早产儿脑瘫的治疗误区

其实早期早产儿脑瘫病症发现得早，对于治疗就越是有帮助，但是偏偏很多时候却走入了治疗早产儿脑瘫的误区，从而错过了最佳的治疗时间，而这些对早产儿脑瘫儿的治疗是很遗憾的。其实早产儿脑瘫的症状主要是发生在肢体表达上，但是很多时候家长却很容易混淆这种解读，像是有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?或是消化问题，将问题导向正常孩子的常见病中去。

而有些家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，而一般是对此抱着观望的态度，或是发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题而这也往往会让脑瘫儿错过较佳的治疗时间。

而盲目求医也是治疗早产儿脑瘫的一大误区，很多时候一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。殊不知脑瘫儿并不是“简单”的常见病，并不是一般的治疗手法就能完全治愈的。

早产儿视网膜病变治疗

【导读】早产儿视网膜病变是由于宝宝的视网膜血管异常增殖所致的疾病，与接受氧治疗等因素有关。治疗关键是早发现，抓住最佳治疗时期，这段时间约一个月左右，医学上称之为时间窗。 早产儿视网膜病变治疗

早治疗的关键是早发现，妇产科，新生儿科，激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合，此外，还应建立早产儿眼科普查制度。

如果虹膜前后粘连已经形成，而且比较广泛，则可考虑抗青光眼手术。

ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期，多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展，仅约10%病例发生视网膜全脱离，因此，对Ⅰ，Ⅱ期病变只需观察而不用治疗，但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗，所以早期发现，及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则，目前国际上仍以手术治疗为主，近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗。

1、手术治疗

（1）冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞，后极部视网膜脱离，晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果，冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓，呼吸暂停，发绀等，冷凝的并发症有球结膜水肿，出血，撕裂，玻璃体积血，视网膜中央动脉阻塞，视网膜出血等，目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。

（2）激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果，与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血，术后球结膜水肿和眼内炎症，目前认为对阈值ROP首选光凝治疗，国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少，也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。

（3）巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果，巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期，但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。

（4）玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术，手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%，玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。

2、内科治疗

（1）阈值前ROP的补氧治疗：由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而且还增加早产儿的病死率，随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立，发现缺氧可诱导血管生长因子合成，提出补氧治疗以抑制新生血管生长，抑制ROP发生，发展，但还需进一步研究。

（2）新生血管抑制剂：尚在研制与动物试验中。

早产儿视网膜病变症状

常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。

1、活动期分为五个阶段：

（1）血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

（2）视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

（3）早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

（4）中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

（5）极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

2、纤维膜形成期，在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度。

Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。

Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。

早产儿视网膜病变原因

目前病因仍未明确，危险因素有低出生体重、早产、氧疗。

1、早产、低出生体重

主要原因：视网膜发育不成熟，有一个灰白色血管不能逾越的分界线，阻止血管正常生长。

出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。

2、氧疗

目前对于致病原因有两种说法：

（1）氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，ROP发生率越高，病情越重。用CPAP或机械通气者ROP发生率比头罩吸氧者高。患者一般均有出生后在温箱内过度吸氧史。

（2）浓度给氧后迅速停止，使组织相对缺氧，从而促进ROP产生，与吸氧时间知短无关。动脉血氧分压的波动对ROP进展起重要作用。

3、其他

（1）各种因素所致缺氧、酸中毒（pH<7.25）、贫血、输血、高胆红素血症、高钠血症、低血糖、低体温<35.6℃、动脉导管未闭、脑室内出血、败血症、光照、应用黄嘌呤药物等。

（2）β受体阻滞药：通过胎盘进入胎儿体内，增加脉络膜血管紧张性，促进ROP的发展。

（3）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2过低可致视网膜血管收缩导致视网膜缺血，最终形成ROP。

（4）母体贫血及多胎儿等。

（5）种族：白人发病率高，病情重。

如何预防早产儿视网膜病变

对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。

此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外，为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。

总之，视网膜病变的并发症也必须要重视，积极做好防治工作。

早产儿视网膜病变吃什么好

早产儿视网膜病变对饮食有没有什么特殊要求，有没有什么忌口不能吃的东西，同时，正确的饮食对病情有什么所帮助，吃什么有益于早产儿视网膜病变？这就是下面大家需要注意的方面了。

一、喂养

1、主张早喂养，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。作用：使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。

一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳。

2、哺喂方法：对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

3、最大摄入量：出生10天内：每日哺乳量(ml)=(婴儿出生实足天数+10)×体重(克/100)；出生10天后：每日哺乳量(ml)=1/5-1/4体重(克)，早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充。

4、喂奶间隔时间：

体重1000克以下者：每小时喂一次。

体重1001～1500克者：每1.5小时喂一次。

体重1501～2000克：每2小时喂一次。

体重2001～2500克，每3小时一次。

二、营养需要量

1、热量：每日每公斤体重需热卡110～150千卡。供给以稍低开始为宜，视情况逐步加多。

2、氨基酸：早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

3、蛋白质：早产儿摄入的蛋白质高于正常儿。

4、维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血。早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。

5、无机盐：比成熟儿需要的多。