早产儿视网膜病变症状，早产儿黄疸高怎么办

早产儿视网膜病变症状

【导读】早产儿视网膜病变为早产儿常见病之一。早产儿视网膜病变一旦发生则进展很快，所以需要对早产儿进行及时的观察。早产儿视网膜病变的症状更是有很严格的细分，而每个时期产生的病变状况也各不相同。那早产儿视网膜病变究竟是什么呢？ 早产儿视网膜病变症状

早产儿视网膜病变常发于早产儿，早产儿视网膜病变常见于出生后3～6周，而在临床上早产儿视网膜病变分为活动期及纤维膜形成期。而这两个时期的早产儿视网膜病变也有着十分细致的划分，所以我们可以通过这些临床表现来判断病情究竟是到 了什么地步，其实早产儿视网膜病变被划分为活动期及纤维膜形成期，而这两个时期也有着较为严格的划分。一般早产儿视网膜病变的病程为3～5个月，而一般是要经历五个阶段，也很有可能在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。下面我们就来看看这两个时期的症状的主要表现。

活动期

1、血管改变阶段：这个阶段为早产儿视网膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

2、视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

3、早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部（大多数）或后极部（少数）视网膜小范围脱离。

4、中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

5、极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

纤维膜形成期：在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度：

Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔被遮蔽。

Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。

什么是早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变一般常见于出生后3～6周，常发于早产儿之间，根据资料显示，早产儿视网膜病变（ROP）是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。以往曾称为Terry综合征或晶状体后纤维增生症，但后者仅反映了该病的晚期表现。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60%～80%。

一般而言，早产儿视网膜病发的速度比较快，所以要时刻关注婴儿的状况，避免错过最佳的治疗期。但是一般患上早产儿视网膜病变对婴儿的视力来说多少都是会有影响的，所以最好的方式就是对早产儿限制用氧，这也是惟一的有效预防措施。

早产儿视网膜病变的原因

早产儿视网膜病变常见于早产儿，若是不及时治疗对早产儿的影响是很大的，甚至是会影响到视力。而我们熟知早产儿视网膜病变一般被划为五个阶段，不同的阶段早产儿视网膜病变的治疗效果也有些区别，那早产儿视网膜病变究竟是怎么引起的呢？早产儿为什么会经常得早产儿视网膜病变呢？

早产儿视网膜病变产生的原因就是未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生就很容易得早产儿视网膜病变。所以为了防止早产儿视网膜病变的发生，惟一有效的预防措施就是限制婴儿的用氧。

早产儿视网膜病变怎么筛查

我们都知道早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行筛查，因为早产儿视网膜病变大多时候是发生于早产儿，所以很多时候要询问婴儿是否有温箱内过度吸氧史。还要对婴儿进行眼底检查，第1次检查时间 主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查；双眼无病变或仅有Ⅰ期病变：隔周复查1次，直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变：每周复查1次。ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。Ⅲ期病变：每周复查2～3次。

而检查方法也并不难，检查前前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：30分钟～2小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。

多普勒超声波检查：将增益调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。

如何治疗早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变虽然是早产儿中的常见病，但是还是要对早产儿视网膜病变提起注意，因为早产儿视网膜病变的病发速度很快，早产儿视网膜病变一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。而且在治疗之后也要随时进行观察，避免早产儿视网膜病变再度恶化。

其实在面对早产儿视网膜病变的问题时，一般是需要格外关注的，毕竟早产儿视网膜病变是威胁到视力的，所以在一开始在早产儿视网膜病变这方面上就需要多花心思，特别是不要随意就将早产儿置氧气箱中。

早产儿视网膜病变能治好吗

早产儿视网膜病常见于早产儿，而不少宝妈担忧早产儿视网膜病会给孩子落下病根。那会早产儿视网膜病能试治好吗？其实早产儿视网膜病一般是能治好，而因为早产儿视网膜病算是“一发不可收拾”的病症，所以早产儿视网膜病发现得早，治疗早产儿视网膜病的效果也更好。以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害；虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。所以想要治疗早产儿视网膜病，最好是在之前对早产儿多加关注，好及时认出病症，马上进行医治。

早产儿黄疸高怎么办

【导读】早产儿出现黄疸高怎么办？早产儿的黄疸情况一般会比足月儿明显，一般情况下都会出现得比较早，而且时间长，黄的指数高，消退晚。如果早产儿黄疸出现的早，黄的厉害，总也不退或黄疸退后又再次出现黄疸，则应立即就医。传统观念上的早产儿高胆红素血症是指血清胆红素水平超过现行生理性黄疸的标准255μmol/L（>15mg/dl），属于病理性黄疸的范畴，在以往临床工作中常常认为病理性黄疸都是高胆红素血症，或高胆红素血症都是病理性黄疸，但是这种说法是不全面的。那么，早产儿黄疸高怎么办呢？ 早产儿黄疸高怎么办

早产儿黄疸高怎么办呢？在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平，也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。超过生理性黄疸标准的高胆红素血症大多都应该认为是病理性的。因此对于早产儿黄疸高的问题，早产儿和正常孩子并无太大的区别。要紧的是要弄清当时孩子发黄的原因。

爸爸妈妈们对早产儿黄疸高的问题应该保持冷静，注意给宝宝保暖。供给足量热卡以减少胆红素的肝肠循环，及时纠正酸中毒及低血糖，避免应用引起溶血或抑制肝酶活性的药物(如维生素k、磺胺等)。

另外，需要注意的是如果是母乳喂养，考虑母乳性黄疸，主要是由于母乳中富含β葡萄糖醛酸苷酶，可水解结合胆红素为非结合胆红素通过活跃的肠肝循环形成。可带宝宝到医院检查，询问医生是否需要暂停母乳喂哺，改喂配方奶粉，暂停哺乳期间，一定要按时把母乳吸出来，待宝宝完全恢复后可再重新喂哺母乳。

早产儿黄疸高原因

很多时候，爸爸妈妈们总是不明白，为什么早产儿黄疸会出现高的问题呢？其实宝宝的生理性黄疸，是早产儿特有的一种现象，足月儿的生理性黄疸是在第2～3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布.第4～5天最黄，足月儿在第10～14天消退，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久.可延迟至3～4周消退。虽有黄疸，但孩子没有什么不适，所以一般情况下的生理性黄疸属于正常生理现象，不需治疗。不过除此之外可能还有其他原因导致早产儿黄疸高：

1、感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸，建议给小孩查血常规。

2、母乳性黄疸：因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

早产儿黄疸高注意事项

早产儿黄疸问题是个需要爸爸妈妈们时常注意的问题。大部分早产儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。因此，若早产儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。那么早产儿黄疸高有什么注意事项吗？

1、若早产儿为重症黄疸(生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升)已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知)。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状(也可不出现精神症状)，则建议家长及时带孩子就医。

2、建议爸爸妈妈们做好宝宝的观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。

3、注意宝宝可能会因为黄疸过高造成的后遗症。例如黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。

早产儿黄疸高怎么治疗

新生儿黄疸怎么办呢，需要怎么治疗呢？市场上治疗新生儿黄疸的药物种类比较多，如果是必要服药的话，爸妈应该要根据孩子的实际需求来选择，最好是在医生的指导下用药，切记盲目用药。一般来说，西药见效快，副作用较大，中药副作用小，但是见效慢。

早产儿黄疸高怎么治疗好呢？一般情况下对早产儿黄疸高的治疗，医学上现在普遍使用的是照蓝光的方法。因为宝宝身体中来不及处理的胆红素，经过血液循环达到皮肤，通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。同时爸爸妈妈们在照顾黄疸高的宝宝时，更需要注意的是仔细观察宝宝的日常生活，从肤色、身体状况、大便颜色等，而且平常家中不要太暗，尽量让自然光洒下来，明亮的空间能让心情更好。

早产儿黄疸反复怎么办

早产儿黄疸反复怎么办？黄疸是新生儿的一种常见生理现象，一般生理性黄疸都不需要治疗，大概半个月左右就可消退。那么要是早产儿黄疸一直反复很高怎么办呢？新生儿黄疸是新生儿时期因胆红素在体内积聚而出现的皮肤，巩膜及粘膜黄染，足月儿生后2—3天出现，4—5天达高峰，通常2周内消退，早产儿可延长到3—4周；病理性黄疸出现时间早，通常在24小时内出现。

一般来讲，早产儿的生理性黄疸不会反复，但是病理性黄疸如没有根治可能出现反复。如果早产儿的黄疸出现的时间早，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有其它症状，就可能是病理性黄疸。它的症状为皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时也呈黄色，如果新生儿精神倦怠、哭声无力、不吃奶时，爸爸妈妈应尽快带宝宝去医院检查，接受医生的建议进行进一步的治疗和护理。如果确实需要治疗，给宝宝照蓝光是一种不错的治疗方法。