小儿咳嗽不宜随便用镇咳药 慢咳坚持运动多晒太阳

    小儿呼吸道疾病占深圳市中医院每天小儿科门诊量的50%以上，临床以“咳嗽”为主要表现。而当孩子发生咳嗽时，妈妈们经常寝食不安。深圳市中医院儿科主任医师胥丹桂指出，孩子咳嗽，大多数是受外邪引起，咳嗽本身不是一件坏事，是人体排除外邪的一个能力，不要随便使用镇咳药。作为家长，应该学会判断孩子咳嗽的原因和程度，在孩子状态良好，咳嗽程度不太严重时，可以先行处理，以祛除病因达到止咳的目的。

    急性咳嗽需要对症处理

    所谓急性咳嗽，来得突然去得也快。胥丹桂指出，由于引发咳嗽的原因不同，急性咳嗽主要有三种：

    一是外感风寒型急性咳嗽，平时身体状况良好，遇气候变化、饮食不当、劳累后受凉等因素引起，表现为突然咳嗽，日夜均作，同时伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏、低热等症，舌质淡红，苔薄白。“建议首先注意保暖，使用小儿止咳颗粒、通宣理肺颗粒（选一种）、生姜红糖水，痰多时再配合橘红痰咳液。”胥丹桂说，然后泡一个热水脚发一身汗，大概1—2日就能解决问题了。期间注意不要食用生冷（各种饮料及凉性水果）、海鲜等食品，以免加重咳嗽。

    二是肺经风热型急性咳嗽，表现为突然咳嗽，同时伴有黄浊涕，或者咳嗽1—2天后由清涕转变成黄浊涕，咽干疼痛、眼眵等症，舌尖红，苔薄黄。这属外感风热，或先感风寒，逐渐化热的风热咳嗽。胥丹桂建议，家长可给予加味川贝枇杷糖浆、鱼腥草口服液、肺力咳等（选用1—2种即可）。应选择清淡容易消化的食物，不吃辛辣刺激、肥甘厚腻之品，忌食各种饮料、甜品，防止积食生痰上火。

    三是燥热咳嗽型急性咳嗽，气候干燥之季，突然咳嗽，表现为干咳无痰，咽痛，舌红苔少。“可以用雪梨川贝冰糖炖服。”胥丹桂说，这个方法常常被家长用于各种咳嗽，其实它仅仅适用于燥热咳嗽，或是阴虚燥热咳嗽。期间忌辛辣刺激、肥甘厚腻的食物。

    大凉大热之物都应禁忌

    在门诊中，胥丹桂经常会听到家长说，孩子平时体质较差，在半年、一年、甚至更长的时间内，反复咳嗽。或者说孩子在家好好的，上学一两天就咳嗽了。或者说就吃了一个冰激凌、一颗巧克力、一只虾、一杯酸奶就开始咳嗽。这主要属于肺脾气虚，寒邪潜伏。临床表现为咳嗽反复发作，平时不耐劳累，运动、吹风后加重，汗多、面色萎黄或苍白、舌质淡、边缘有齿印、苔薄白。

    出现反复咳嗽的时候，胥丹桂建议家长选用陈夏六君子丸、参苓白术颗粒、玉屏风颗粒、启脾口服液，配合小儿止咳颗粒、橘红痰咳液等（选1—2种搭配使用，时间要两周以上）。其中玉屏风颗粒的使用，建议每日的用量宜小，持续的时间应该在一个月以上。这样达到既补肺止咳，又固表止汗，促进肌体自身抵抗力的恢复，能够彻底痊愈。还避免了因使用剂量不当而引起的口臭、便秘，甚至发热上火的副作用。

    此类患儿的饮食宜平和，忌食生冷（饮料、凉性水果、冰激凌等）、海鲜等食品，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品。总之，两个极端，大凉大热之品都应该禁忌。此外，还要坚持户外活动，晒太阳。“选一个适合孩子的运动，由小量开始，逐渐加量，坚持下去，通过改善孩子的体质，而达到彻底治愈慢性咳嗽的目的，这是最关键的。”胥丹桂说。

    夹滞夹惊型咳嗽要调节饮食

    还有一种是夹滞夹惊型咳嗽，主要是由于孩子天生脾虚，神气怯弱，肝气未充，生病后，脾胃功能进一步下降，容易为饮食所伤，积滞生痰，上火引起的。在上述类型的咳嗽中，还可能会出现讷呆、口臭、急躁、便秘、睡眠不好等夹滞夹惊的症状，使咳嗽缠绵不愈。

    对于此类咳嗽一定要注意调节好孩子的饮食，最好七分饱。胥丹桂说，如果出现夹滞夹惊的表现，除了服用祛邪止咳的药物外，可以配合消积导滞、运脾疏肝类的中成药，如小儿消积止咳口服液、保和丸、四磨汤口服液、逍遥颗粒（选一种）等，可以协同治疗，使咳嗽痊愈的时间变得快一些。

    同时也提醒，如果经过家长自己以上的处理，仍然不能缓解咳嗽，或孩子又出现发热、咯吐黄脓痰、胸痛、精神变差等表现时，就一定要去医院治疗。