男童体重90公斤患上肝硬化 被外婆喂养成胖子

　　“别以为脂肪肝只有肥胖人士才会得，很多体型偏瘦的人，内脏中脂肪尤其是肝脏中的含量也明显超标。这部分人，今后发生高血压、冠心病的几率也很高，不治疗也很危险。”上周末，在杭师大附院（市二医院）主办的2014杭州胃肠肝病高峰论坛上，医院副院长、肝病专家施军平，报出了一组数字：与上世纪90年代相比，如今脂肪肝发病率几乎翻了一番，每4个杭州人中，至少有一个患有脂肪肝。

　　90公斤小胖墩已是肝硬化

　　“我接诊过一个小病人，只有8岁，体重却达到了90公斤。”施军平副院长说，检查发现，男孩有重度脂肪肝，而且出现了早期肝硬化。“他是外婆带大的，孩子要吃什么，大人就给什么，愣是养成了个大胖子。”

　　这之后，医生给男孩制定了严格的饮食控制和运动锻炼计划，并长期跟踪。“首先让他戒掉了喝大量饮料的陋习，减少约1/3饭量和高脂高糖食物，增加蔬菜摄入，并鼓励他多打篮球、骑自行车等。跟踪6年后再复查，男孩的身高长到了1米8，体重减到80公斤，肝功能也基本恢复正常，肝硬化也明显好转。”

　　施院长说，如果当时不治疗，也许等到男孩长到40-50岁，就会发展为肝硬化甚至肝癌。

　　瘦子得脂肪肝也很危险

　　“50岁前，脂肪肝患者以男性居多，50岁后，男女比例就差不多了。除了遗传之外，更重要的是与吃得太多，动得太少有关。”施院长说，如今，脂肪肝患者和上世纪90年代相比，几乎翻了一番，杭州人患病比例已接近30%。

　　大多数人认为，脂肪肝只是胖子的“专利”，其实不然，很多脂肪肝患者，外表看起来一点也不胖。“现在有许多酷爱高糖、高碳水化合物饮食的年轻人，尽管外表看上去不胖，但其实脂肪都积在内脏里，首先是肝脏先‘胖’起来了。这种非肥胖型脂肪肝，比普通的肥胖型脂肪肝可能更危险。”

　　施院长说，这部分瘦的脂肪肝，迟早会胖起来，但这之前，他们往往不会料到自己得脂肪肝，也就不会及时干预，因此今后得肝纤维化、肝硬化的风险或代谢综合征更高。

　　“如果年纪很小的时候就患上脂肪肝，那么今后发生高血压、冠心病的几率就更高了。”

　　一周运动5次才能减脂减重

　　施院长说，如果饮食习惯不好，发展到脂肪肝，只要几个月时间，而发展成为肝硬化、肝癌，则需要经过三四十年。但只要在早期肝硬化以前，积极干预，大多数都是可以逆转的。

　　杭师大附院为了对脂肪肝进行规范诊治，专门开设了脂肪肝多学科联合门诊，已经开诊两年多，由肝病科、心血管病科、内分泌科、营养科的医生一起坐诊。针对特别复杂的难治性脂肪肝患者，医生们会一起为患者开出个体化饮食运动处方。一旦脂肪肝病人超过50岁，合并有糖尿病、高血压等代谢疾病这些高危人群，药物干预就必不可少了。 “我们的早午晚餐，正常的进食比例应为4：3：3，但我们大部分中国人，则是3：3：4，晚餐吃得太多，对我们肝脏的影响还是很大的。”

　　施院长建议，睡前一定不要加餐，合理膳食，一个礼拜运动3次，每次半小时，可以减少脂肪肝的发生。如果要想要减重，一周至少运动5次，每次持续40分钟以上，这样才能燃烧脂肪。

　　“最佳的运动组合，是一周3次有氧运动，2次耐力运动，哑铃、游泳、骑车、快走等都很好，坚持下来可以减少我们肌肉和肝脏中的脂肪含量。”