二胎政策来临 谁来为取环买单？(4)

▎谁来买单?

　　健康知识的匮乏并不是唯一的原因。

　　广阿兰(化名)今年71岁了，这位老人生活在贵州南部一个依山傍水的小村寨里，一生育有四个子女。小女儿4岁那年，在计生政策的号召下，当时36岁的广阿兰接受了节育环手术，迄今没有取出。

　　她不是没想过要取。广阿兰说，最近十几年，她一直被腹痛困扰，“尖痛尖痛，痛的直不起腰来。”

　　可镇计生院的医生告诉她，她的环长到了肉里，计生院取不出来，得去大医院。

　　去医院就意味着花钱。当地政府的工作人员说，镇上人均年收入仅有3600余元，只能基本解决温饱问题，虽然有精准扶贫的政策，但推进缓慢且艰难。

　　广阿兰的两个儿子都外出务工，她和老伴儿独自生活10多年了。在这种情况下，她选择了放弃。

　　国家发改委宏观经济研究院研究员、卫计委卫生发展中心特约研究员关博博士介绍，国家政策是符合生育政策的育龄妇女享有四项免费计划生育技术服务，包括免费取出宫内节育器。比如，符合政策可以生二胎的育龄女性，或者身体条件不允许继续带环的育龄女性，是可以免费取环的。但对已经退出育龄、进入绝经期的女性生殖健康问题，国家没有统一政策规定。他认为，政策需要进一步“扩面”。

　　当前，有些地方规定可以免费为绝经期妇女取环，但这项服务是由乡级计生服务机构开展的。陈爱香介绍，在太阳花行动开始前，济南市的绝经期妇女是可以免费取环的，但仅限于乡镇或者区里的计生服务站。

　　陈素文说，基层计生服务站技术水平相对较低，而进入绝经期的妇女取环难度又比较大。来北京妇产医院取环的女性，很多都是在别的地方取不出来的。有些人需要做宫腔镜腹腔镜检查，费用在千元以上，如果需要介入治疗，费用则会更高。

　　“取环不是看病”，对于广大农村妇女，这项费用不在新农合报销覆盖的范围内，(去医院取)只能自己掏钱，孙晓明教授向记者介绍。

　　因此，关键还是要解决“买单”问题。张爱香介绍，“太阳花”行动最重要的一部分，就是政府掏钱，让本来只能在区、乡镇级计生服务站免费取环的绝经期妇女，可以去技术水平较高、条件较好的济南市级计生服务中心免费取环。未来他们准备与医院合作，让这部分女性可以到医院去取环。

　　董燕记得，有位70岁的阿姨之前去过别的医院，费用预计要2000余元，她没舍得取。听说了“太阳花”行动以后，她赶来市计生服务中心免费取了环，“去了一块心病”。这位阿姨还专门送来了锦旗。

　　孙晓明教授团队曾受卫计委妇幼健康司的委托，研究我国绝经期妇女生殖健康服务的主要问题和现实需求。他们发现，一般正常取环的实际费用为100-150元/例，有宫颈萎缩取环的实际费用为150-200元/例，做无痛取环的为350-400元/例，有环嵌顿等困难取环的实际费用为1000-3000元/例。

　　他们预测未来10年有约2600万妇女绝经后需要取环，即使按照正常取环平均花费的低限100元/例计算，全国共需专项资金为26亿。