顺产？剖宫产？听妈妈们怎么说(2)

　　那么，哪些情况是允许孕产妇进行剖宫产的呢？

　　淮北矿工总医院妇产科主任臧学利介绍，在安徽省出台的《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》中，15条剖宫产手术实施指征中14条为医学指征，分别为胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、瘢痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少。也就是说，产妇存在剖宫产手术医学指征才能实施剖宫产，不能随心所欲。

　　还有一条是非医学指征，即足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。臧学利医师进一步解释说，对于没有明确指征的剖宫产分娩要求，临床医师原则上应予以拒绝。对态度反应强烈，可能出现纠纷的，医疗卫生机构应附医护人员详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并提供心理咨询的书面材料，要有孕妇、主治医师的签名。具备自然分娩条件应选择顺产

　　对于产妇来说，无论是自然分娩还是剖宫产，术中或者术后都可能存在一定的风险。不过，相对来说，自然分娩对胎儿以及产妇的好处要远远大于剖宫产。

　　臧学利医师说，对于胎儿而言，自然分娩过程中子宫有规律的收缩有利于胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；自然分娩过程中的免疫球蛋白可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏获得这一抗体的过程，因此自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。对于产妇而言，自然分娩后，产妇身体恢复大大快于剖宫产，而且伤口小，能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。

　　近年来，由于部分产妇惧怕产前的疼痛，加之少数医院因医护力量薄弱、经济利益驱使等原因选择剖宫产，却忽视了剖宫产背后的危害。臧学利医师表示，剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，但若轻率施行此术，对孕妇及（或）胎儿并非无害。临床已证实，剖宫产率升高，但围产儿的死亡率并未随之下降。另外，从长远来看，剖宫产可能会导致瘢痕子宫及瘢痕憩室，再次妊娠有可能出现瘢痕子宫切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等病症，甚至因此会切除子宫，严重者将危及生命。

　　其实，14条医学指征中有些医学指征是孕妇可以在孕期控制的。臧学利医师建议，加强孕期保健，合理饮食，孕期内均衡营养，控制胎儿的重量在4000克以内；及时发现、治疗各种合并症和并发症，为自然分娩创造条件；加大宣传，树立自然分娩的信心，了解自然分娩、剖宫产手术分娩的利弊和风险。当产妇具备自然分娩的条件时，应听从医生的指导选择自然分娩的方式。