准妈妈应注意用药安全

　　王华新

　　孕期是人体的特殊生理时期，孕期母体和胎儿的健康是人们最为关心的问题。其中药物的安全使用是一个非常重要的方面。孕期妈妈用药，药物可以影响母体从而影响胎儿的正常发育。因此，应当特别关注孕期用药的安全问题。

　　首先是胎儿的因素。从受精卵到成熟的胎儿，不同胎龄都有不同的发育特点，因此在不同时期用药对胎儿的影响也不同。着床前期，就是受精后至第12天，此期的受精卵与母体组织还没有直接接触，所以孕妇用药对其影响不大，但如果药物毒性很强，会造成极早期流产。囊胚着床后至12周左右，是胚胎、胎儿各器官分化形成时期，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，都可能造成组织或器官的畸形，也是最严重的药物毒性。妊娠12周以后，药物致畸的可能性下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育，比如生殖系统尚未分化完全，药物仍有可能影响生殖系统。神经系统在整个妊娠期间持续分化发育，所以药物对神经系统的影响会一直存在。

　　其次，药物本身的特性也会对胎儿造成严重的影响，比如庆大霉素、链霉素可导致胎儿永久性耳聋及肾脏损害；怀孕5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍；孕妇服用过多维生素D导致新生儿血钙过高、智力障碍等。依据美国食品和药品管理局（FDA）的标准，把常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。简单地说就是药品的安全性依次降低，药品的毒副作用依次增加。A、B级药物，孕期一般可安全使用，如多种维生素类和钙制剂，青霉素类抗生素等。X级，属于妊娠期禁用的药物，如抗癌药物、性激素（雌激素、合成孕激素）等。

　　知道了药物会对胎儿造成危害，准妈妈在用药时应注意以下几点：

　　必须有明确指征，避免不必要的用药。

　　必须在医生、药师指导下用药，不要擅自使用药物。

　　尽量使用一种药物，避免联合用药。

　　尽量使用疗效肯定的药物，避免使用尚未确定对胎儿是否有不良影响的新药。

　　尽量使用小剂量药物，避免使用大剂量药物。可以局部用药的，就不全身用药。

　　严格掌握好药物剂量、用药持续时间，注意及时停药。

　　妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。若病情所需，在妊娠早期使用对胚胎、胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，随后用药。

　　不要误以为中药副作用小，擅自使用中药。

　　一些疾病本身对胎儿带来的不良影响，远大于药物带来的影响。所以药物虽然具有两面性，但如果病情需要，还要咨询医生，合理用药。

　　（作者为石家庄市第一医院副主任药师）